【正文】 筋膜間區(qū)綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應(yīng)立即通知醫(yī)乍，做出緊急處理。護理要點：嚴密觀察患者生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷病人。（7）便秘：與長時間臥床有關(guān)。（4）疼痛：與肢體受傷有關(guān)（5）有廢用綜合征的危險：與長時間臥床、肢體制動、畸形愈合諸因素有關(guān)。（2）軀體移動障礙：與患肢疼疼、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關(guān)。下面再請史瑜介紹一下此患者存在的護理問題及其護理措施。治療腓骨疲勞骨折多無移位，確診后應(yīng)停止運動、長途行走和工作。(三)腓骨的疲勞骨折腓骨疲勞骨折：多發(fā)生于中下1／3，多見于運動員、戰(zhàn)士或長途行走者。治療一般不需整復，用石膏托或夾板固定46周。骨折發(fā)生在外力作用部位，骨折為橫形或粉碎。(二)單純腓骨骨折單純腓骨干骨折：罕見。骨折遲緩愈合或不愈合的治療：脛骨中下l／3的骨折，遲緩愈合或不愈合者較多。五 脛腓骨雙骨折合并癥的處理（一）合并感染或骨髓炎的治療：開放性脛腓骨骨折，由于清刨不徹底等原因，可造成感染引起骨髓炎。4)開放骨折軟織組有缺損者，則應(yīng)充分清創(chuàng)后可行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移，骨折可用一、二螺絲釘做內(nèi)固定，亦可進行骨牽引而不做內(nèi)固定。2)骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形，重疊移位明顯者，則應(yīng)行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。二 對不穩(wěn)定性骨折或有成角畸形的脛腓骨雙骨折，橫形或短斜形骨折，應(yīng)在麻醉下，使骨折復位后，可以小夾板局部外固定，患足置功能位。即可，固定后數(shù)日即可扶拐行走。如合并小腿骨筋膜室綜合征，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水池，肌腹處明顯壓痛，肌肉被動牽拉癇，足背動脈、腔后動脈搏動減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時，則出現(xiàn)肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷的體征。下面請卞婷婷介紹一下其臨床癥狀。前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折緣多在同一平面上，且開放性較多。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。一 間接暴力：骨折發(fā)生在遠離暴力接觸的部位，即暴力通過傳導、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠方折斷二 直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴重，易造成開放性骨折。下面請孫莉莉介紹一下發(fā)病原因。脛骨中1/3骨折瘀血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔1/6的承重。10歲以下兒童尤為多見。下面請戚辰君介紹一下脛腓骨骨折。於2012年02月28日09：00在硬膜外+腰麻下行左脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，11:00返回病房，術(shù)后予患肢抬高。xxx：患者，男，54歲，2012年02月22日騎摩托車不慎與另一輛摩托車相撞，摔倒后被摩托車壓傷左小腿，當時感疼痛難忍，伴小腿活動障礙，遂來我院急診就診，攝片示，左脛腓骨下端粉碎性骨折。今天我們對本病區(qū)14床的患者進行一次護理查房。多為直接暴力所致。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。缺點：與病人溝通不夠，對病情掌握不夠全面。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過老師的指導，讓我們認識到了自身的不足之處。所對應(yīng)的護理措施有：給病人講解該疾病相關(guān)知識，向病人展示相似病人病情恢復良好的事件，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。劉冬玲：我認為還可以提出的護理診斷有：知識缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關(guān)知識有關(guān)，可以采取的護理措施有：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，講解高血壓對健康的危害，指導病人學會自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水關(guān)。那現(xiàn)在我們對這個病人能提出什么樣的護理診斷以及采取哪些相應(yīng)的護理措施呢？黎露：還可以提出的護理診斷有：有跌倒的危險：與患者頭昏有關(guān)。討論題目髕骨骨折的健康宣教？教學查房討論結(jié)果與小結(jié)下面我們來討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢？朱煒：指導進食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。雙下肢無水腫。胸部：{{正常胸廓兩側(cè)大致對稱,呈橢圓形}}，{{胸壁無靜脈曲張}},{{胸壁無皮下氣腫}}?？冢簕{口腔粘膜無異常}}，舌頭靈活，{{咽部無充血}}，{{扁桃體無腫大}}。耳：{{耳外觀無畸形}}，{{聽力正常}}，{{外耳道無異常液體}}，乳突無壓痛。淋巴結(jié)：{{全身常見淺表淋巴結(jié)未觸及腫大}}。家族史：否認家族遺傳病史。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。神志清楚，精神佳，無發(fā)熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。主訴右側(cè)髕骨骨折后半月余。第三篇：康復科護理教學查房(髕骨骨折)查房的題目：髕骨骨折后的護理康復科護理教學查房日期、時間和地點201542010:00地點：康復科參加人員：全體護士主持人：何苗苗本次教學查房的目的：通過本次教學查房，使其掌握髕骨骨折后的護理查房對象病情介紹：患者何先生，男性，55歲。雖然教學查房中還存在不足，但上級醫(yī)師均一一給予指正，同時，也對我在查房中的表現(xiàn)給予肯定。最后由 副主任醫(yī)師進行歸納總結(jié)，綜合整個教學查房，指出了住院醫(yī)師在專業(yè)知識、示教查體、分析病例等方面存在的問題，對其在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行評價，著重提示學員們在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，另外還給學員布置了思考題。副主任醫(yī)師和 主治醫(yī)師對病史匯報和查體示教進行了補充和講解，讓學員們加深了對該病例的了解。由我先脫稿匯報病史，有了前面的充分準備，介紹患者病情時語言流利，表達精練，重點突出了患者的?？撇轶w情況。在選定好病例后，吳成祥主治醫(yī)師首先是與患者及患者家屬進行溝通，患者及家屬同意配合參與教學查房，然后按照教學設(shè)計要求，設(shè)計了該病例的教學查房教案，并教導我要仔細熟悉患者病歷和病情，交代教學查房的注意事項，并在正式查房前進行了多次演練，盡量減少教學查房出現(xiàn)的差錯?，F(xiàn)將教學查房小結(jié)如下：一、查房前準備充分 為了保證教學查房質(zhì)量，吳成祥主治醫(yī)師多次與上級醫(yī)師溝通，決定選擇一例病種有特點，病情不復雜，康復效果較好的病例，故選擇了一例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后康復的病人。謝謝9床的患者及家屬對我們學習的支持與配合，和帶教老師的講解指導。另外，甘露醇可減少血管阻力，增加血流量，清除氧自由基，增加氧利用率，促使組織功能恢復。甘露醇是怎么起到消腫作用的呢？陶玲：甘露醇能明顯減輕四肢骨折患者肢體腫脹和疼痛，皮膚水泡