脛骨平臺骨折depuy-文庫吧資料
2025-06-01 18:15本頁面
【正文】 －抬高下肢，外固定支架，骨牽引（維持力線和長度 ） 術前計劃 ? X線、 CT、 MRI ? 牽引復位后 X線、 CT ? 對照位 X線、 CT —確定合適的內植物、復位器械、植骨的量 手術入路 平臥、透光床、 C臂機 外側髕旁直切口－最常用 ? 切口不越過脛骨節(jié)結（內側皮膚菲?。? ? 半月板下打開關節(jié) ? 撕裂半月板應縫合而不是切除 ? 不要直接位于鋼板螺釘表面 輔助后內側切口－雙髁骨折 ? 鵝足結構背側暴露脛骨近端內側緣 手術技巧 Schatzker I ? CRIF－空心釘技術 －必須明確半月板損傷情況（ MRI、關節(jié)鏡） ? ORIF－空心釘、鋼板（支持、抗滑）技術 －劈裂遠端粉碎 Schatzker II ? ORIF－空心釘、鋼板 －半月板下暴露關節(jié) －開書、開窗技術 －關節(jié)鏡 －植骨 Schatzker III ? ORIF－空心釘、鋼板 － 開窗技術（ CT、MRI定位明確） － 半月板下暴露關節(jié) －關節(jié)鏡 －植骨 Schatzker IV ? 低能量損傷－ CRIF ? 高能量損傷－ ORIF －注意血管、神經、韌帶損傷（ MRI、血管造影） －后內側切口 Schatzker V VI ? 軸向暴力作用于伸展的膝關節(jié) ? 高能量損傷 ? 雙髁骨折 ? 常伴血管神經損傷，室間隔綜合癥 ? 術前必須牽引位的 X線、 CT、 MRI ? 雙切口、雙鋼板 ? 先內后外 軟組織損傷嚴重 間接復位技術 股骨牽開器復位－韌帶復位
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