20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查概述-文庫吧資料
2024-11-09 01:42本頁面
【正文】 腔靜脈壓力增加 血氧減少，酸性物質(zhì)增加 肝大胸腹水致呼吸活動受限,第三十一頁，共五十九頁。,2024/11/5,31,心源性呼吸困難(hū xī k249。 jiān)陣發(fā)性呼吸困難/心源性哮喘 機理： 迷走神經(jīng)興奮，心肌血供減少。n n225。o)彈性減弱，小氣道阻塞 混合性 特點： 原因：肺部廣泛病變，呼吸面積減少,第二十九頁，共五十九頁。n)類型,吸氣性 特點：吸氣顯著困難，三凹征 原因：大氣道阻塞 呼氣性 特點：呼氣費力，呼氣時間延長 原因：肺泡(f232。,2024/11/5,29,肺源性呼吸困難(hū xī k249。,2024/11/5,28,病因(b236。n)（Dyspnea),第二十六頁，共五十九頁。,2024/11/5,26,呼吸困難(hū xī k249。 3.伴隨癥狀 包括呼吸、心血管、消化系統(tǒng)及其他各系統(tǒng)癥狀和程度。 2.胸痛表現(xiàn) 包括胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及其有無(yǒu w,2024/11/5,25,問診要點(y224。 5.胸痛伴吞咽困難 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。i)。 3.胸痛伴咯血 主要見于肺栓塞、支氣管肺癌(f232。)癥狀,1.胸痛伴有咳嗽、咳痰和(或)發(fā)熱，常見于氣管、支氣管和肺部疾病。,2024/11/5,24,伴隨(b224。 胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。b236。 心絞痛發(fā)作時間可在勞力或精神緊張時誘發(fā)，休息后或含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯后于1～2min內(nèi)緩解，而對心肌梗死所致疼痛則服上藥無效。,第二十二頁，共五十九頁。 持續(xù)性 多為炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛。ngt242。 肺梗死亦可以突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺,第二十一頁，共五十九頁。 胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛。nɡ yā)窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐怖、瀕死感。 肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛。,2024/11/5,21,3.胸痛的性質(zhì) 胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。 肺尖部肺癌(肺上溝癌、pancoast癌)引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。 胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后。nɡ)。 心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，甚至達無名指與小指，也可放射于左頸及面頰部，誤認為牙痛(y225。 2.胸痛部位 大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。,第十九頁，共五十九頁。肌肉痛有時與呼吸運動有關(guān)(yǒuguān)。 4.縱隔內(nèi)臟器疾病 縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤、食道疾病等。 3.胸膜肺性胸痛 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。常見的有： 1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。,2024/11/5,19,病因與發(fā)病(fā b236。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，也與疾病病情輕重程度不完全一致。nɡ ji224。ngy236。nɡ) （chest pain),第十七頁，共五十九頁。n shēn)出血傾向與黃疸,第十六頁，共五十九頁。,2024/11/5,16,問診要點(y224。n su237。)性粉紅色泡沫樣 粘稠暗紅色血痰,第十四頁，共五十九頁。n chu225。n)，肺膿腫 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌與寄生蟲，轉(zhuǎn)移癌（絨毛膜癌，惡性葡萄胎，睪丸畸胎瘤），肺出血腎炎綜合征，肺含鐵血黃素沉著癥…肺血管瘤 心血管疾病 二尖瓣狹窄，某些先心 其他 常見：血液病，出血性傳染病，風(fēng)濕病，子宮內(nèi)膜異位癥,第
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