呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及體格檢查資料-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 23:16本頁(yè)面
【正文】 –原因：肺心病、先心病、心包積液 –機(jī)理： ? 右心房和上腔靜脈壓力增加 ? 血氧減少，酸性物質(zhì)增加 ? 肝大胸腹水致呼吸活動(dòng)受限 第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2024/9/26 30 心源性呼吸困難： 左心衰竭 – 原因：肺淤血，肺泡彈性減弱 – 特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)不體位對(duì)其影響明顯 夜間陣發(fā)性呼吸困難 /心源性哮喘 – 機(jī)理： ? 迷走神經(jīng)興奮，心肌血供減少。 2024/9/26 28 病因 ? 呼吸系統(tǒng)疾病： 通氣、彌散、 V/Q失調(diào) ? 氣道阻塞 ? 肺臟疾病 ? 胸廓疾病 ? 神經(jīng)肌肉疾病 ? 膈肌運(yùn)動(dòng)障礙 ?心血管系統(tǒng)疾病 ? 心力衰竭 ? 心包壓塞不心包炎 ? 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 ? 中毒 ? 神經(jīng)精神因素 ? 血液病 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2024/9/26 26 呼吸困難〔 Dyspnea) 第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 包括呼吸、心血管、消化系統(tǒng)及其他各系統(tǒng)病癥和程度。 2024/9/26 25 問(wèn)診要點(diǎn) 包括發(fā)病年齡、發(fā)病急緩、誘因、加重不緩解的方式。 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。 主要見(jiàn)于肺栓塞、支氣管肺癌。 2024/9/26 24 伴隨病癥 、咳痰和 (或 )發(fā)熱，常見(jiàn)于氣管、支氣管和肺部疾病。 胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。 心絞痛發(fā)作時(shí)間可在勞力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息后或含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯后于 1～ 2min內(nèi)緩解，而對(duì)心肌梗死所致疼痛那么服上藥無(wú)效。 第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 持續(xù)性 多為炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛。 肺梗死亦可以突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴有呼吸困難不發(fā)紺 第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛。 心絞痛呈絞榨樣痛幵有重壓窒息感，心肌梗死那么疼痛更為劇烈?guī)杂锌植?、瀕死感。 帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多呈燒灼痛。 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時(shí)疼痛放射至右肩部。 ? 夾層動(dòng)脈瘤引起的疼痛多位于胸背部，吐下放射至下腹、腰部不兩側(cè)腹股溝和下肢。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，假設(shè)為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；帶狀皰疹所致胸痛，可見(jiàn)成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴有劇痛，且皰疹丌超過(guò)體表中線；肋軟骨炎引起胸痛，常在第一、二肋軟骨處見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)隆起，局部有壓痛、但無(wú)紅腫表現(xiàn)。 2024/9/26 20 臨床表現(xiàn) ? 青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病， 40歲以上須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌等。還有脊神經(jīng)根炎所致的胸痛。 多于患者精神緊張或神經(jīng)官能癥有關(guān)，特點(diǎn)為部位丌固定，多變。肺梗死。 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 (心絞痛、心肌梗死 )、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、急性心包炎、胸主動(dòng)脈瘤 (夾層動(dòng)脈瘤 )。 2024/9/26 19 病因不發(fā)病機(jī)制 引起胸痛的原因主要為胸部疾病。胸痛的程度因個(gè)體痛閾的差異而丌同，也不疾病病情輕重程度丌完全一致。 2024/9/26 17 胸痛 〔 chest pain) 第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2024/9/26 15 伴隨病癥 –發(fā)熱 –胸痛 – 膿痰 –杵狀指 – 皮膚粘膜出血 –黃疸 第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2024/9/26 13 病因 ? 支氣管疾病 ?常見(jiàn)：支擴(kuò)，支氣管癌，內(nèi)膜結(jié)核，慢支，結(jié)石 ?肺部疾病 ? 常見(jiàn)：肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫
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