呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查資料(參考版)
2024-10-03 23:16本頁面
【正文】 舌和舌周圍部位 第五十九頁，共五十九頁。肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部。大量： 500ml/d或一次咯血 100~500ml?？人孕再|：干性〔 dry〕與濕性〔 moist/wet cough〕。 2024/9/26 58 The End 第五十八頁，共五十九頁。見于纖維 素性胸膜炎初期。見于細支氣管炎、肺炎。 捻發(fā)音： 細微而均勻的噼啪音，類似于捻轉頭發(fā)時產生的 聲音。見于支 氣管炎 濕啰音： 支氣管內存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的 空洞。 干啰音： 支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內有黏稠的分泌物。 第五十六頁，共五十九頁。 2024/9/26 56 正常呼吸音 肺泡呼吸音： 聲音類似于柔和的“夫夫〞音，吸氣末最清楚。 第五十四頁，共五十九頁。 ? 叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎。 膈肌移位降低： 腹水 肝腫大 妊娠和肺氣腫 肺移位增加： 肺不張，胸膜滲出，膈肌麻痹 第五十三頁，共五十九頁。 2024/9/26 52 肺結構病變情況 胸腔積液 胸腔積氣 肺組織實變 叩診音的變化 ? 清音 ： 正常音 ? 濁音或實音 ： 肺內含氣量減少，胸膜滲出，血胸，肺實變，肺丌張 ? 鼓音 ： 氣胸 ? 過清音 ： 肺張力減弱而含氣量增多，如肺氣腫，哮喘 第五十二頁，共五十九頁。 2024/9/26 50 肺部叩診 ? 叩診方法 間接叩診法 ? 自上而下 由外向內 ? 前胸沿肋間叩 后背水平叩 ? 叩診內容 ? 叩肺音 ? 叩肺界〔上下界〕 ? 叩肺下界秱動度 第五十頁，共五十九頁。 2024/9/26 48 觸診方法 第四十八頁，共五十九頁。 叩診的重點： 評估肺結 構病變的情況 J 膈肌移位情況 第四十六頁，共五十九頁。 2024/9/26 45 觸診 ? 重點是確定氣管位置 ? 評估胸廓運動和觸覺語顫 ? 有無胸壁壓痛，皮下氣腫 第四十五頁，共五十九頁?；颊呦矚g坐著身 體前傾 c、三凹征 鎖骨上窩，胸骨上窩，肋間隒吐內凹陷 第四十三頁，共五十九頁。 2024/9/26 42 口唇顏色 口腔 面色 胸廓形狀 胸部損傷 呼吸頻率 模式 細節(jié)觀察 第四十二頁，共五十九頁。 2024/9/26 40 胸部的體表標志 第四十頁，共五十九頁。 檢查時盡量減少病人的體位變動 第三十八頁，共五十九頁。 2024/9/26 37 體格檢查的方法 ? ? 視診 ? 觸診 ? 叩診 ? 聽診 第三十七頁，共五十九頁。 2024/9/26 35 問診要點 – 誘因 –起病急緩 – 不體位、活動的關系 –伴隨病癥 –其他疾?。焊哐獕?，糖尿病等 –意識障礙，顱腦外傷 第三十五頁，共五十九頁。 2024/9/26 33 ? 其他原因呼吸困難 ? 神經精神性 –顱腦疾?。汉粑盥?，節(jié)律改變 – 癔癥：呼吸淺快，嘆息樣呼吸 ? 血液病 –重度貧血，高鐵血紅蛋白血癥 –缺血，休克 第三十三頁，共五十九頁。 2024/9/26 31 心源性呼吸困難： 右心衰竭
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