20xx年醫(yī)學(xué)專題—地方性心肌病-溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院-文庫吧資料
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 oyongling,二、病理(b236。diǎn)：,心室充盈受限和舒張(shūzhāng)容量下降 收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏！?限制性心肌病 （restrictive cardiomyopathy）,第四十七頁，共八十六頁。li225。,第四十五頁，共八十六頁。ji232。,2007.04.15,liaoyongling,2）經(jīng)皮間隔心肌消融術(shù)(Transluminal Septal Myocardial Ablation，PTSMA) Sigwart于1995年首次應(yīng)用于臨床。)肥厚的室間隔 1974年應(yīng)用于臨床,第四十三頁，共八十六頁。ow249。,2007.04.15,liaoyongling,鈣拮抗劑 減輕鈣超負荷 改善舒張(shūzhāng)功能 改善冠脈循環(huán) 治療心律失常,第四十二頁，共八十六頁。o)藥物：,β受體阻滯劑 降低心肌耗氧,減少心絞痛發(fā)作 防止因運動而出現(xiàn)(chūxi224。,2007.04.15,liaoyongling,治療(zh236。,2007.04.15,liaoyongling,目的： 馳緩肥厚的心肌(xīnjī) 防止心動過速及維持正常竇性心率 減輕左室流出道狹窄 抗心律失常治療,第三十九頁，共八十六頁。ngzhu224。li225。nqīng) 有猝死家族史 持續(xù)性室性或室上性心動過速 年輕時反復(fù)發(fā)作暈厥 緩慢型心律失常,第三十七頁，共八十六頁。,第三十六頁，共八十六頁。r t243。h242。n)——與冠心病鑒別 心電圖高電壓 超聲心動圖心室肥厚——與高血壓鑒別 胸痛 心臟雜音——與主動脈狹窄鑒別,第三十五頁，共八十六頁。n)史、癥狀、超聲心動圖,第三十四頁，共八十六頁。n)：,診斷 家族遺傳(y237。,2007.04.15,liaoyongling,六．診斷(zhěndu224。nd242。ng)異常,第三十二頁，共八十六頁。,2007.04.15,liaoyongling,第三十一頁，共八十六頁。nɡ ji224。,2007.04.15,liaoyongling,五． 輔助(fǔzh249。,第二十八頁，共八十六頁。ng)輕度增大，可聞及S4。n)癥狀為：呼吸困難 心絞痛 暈厥及先兆暈厥,第二十七頁，共八十六頁。 常見(ch225。)紊亂,第二十六頁，共八十六頁。)紊亂（圖5）,圖5 肥厚性心肌病 心肌細胞排列(p225。,2007.04.15,liaoyongling,心肌細胞排列(p225。i h242。,2007.04.15,liaoyongling,2．組織學(xué),心肌細胞顯著(xiǎnzh249。u)性心肌病 不對稱性心室間隔肥厚,第二十三頁，共八十六頁。nglǐ)：,1．肉眼觀 不均等的心室間隔增厚（非對稱性室間隔肥厚 asymmetric septal hypertrophy,ASH） 亦有均勻肥厚或心尖(xīnjiān)部肥厚類型（apical hypertrophy APH）,圖2 肥厚(f233。,第二十二頁，共八十六頁。n)。,2007.04.15,liaoyongling,二、病因(b236。,2007.04.15,liaoyongling,根據(jù)(gēnj249。o)特征：,無明顯致心肌肥厚的病因 非對稱性心肌肥厚，心室腔變小 主動脈瓣下存在壓力階差(1/4病人) 舒張期順應(yīng)性下降，左室血液充盈(chōngy237。u)性心肌病,（hypertrophic cardoiomyopathy HCM）,第十九頁，共八十六頁。,肥厚(f233。ng)心律失常。u)：,死亡原因 心力衰竭和嚴重(y225。,2007.04.15,liaoyongling,八．預(yù)后(y249。o)：,原則： 治療主要針對心力衰竭、心律失常 治療常規(guī)： 1)地高辛、利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑 2)抗凝治療—LVEF30%、Af或有栓塞史者 華法林 使INR 3)心臟(xīnz224。,2007.04.15,liaoyongling,七．治療(zh236。i)各種病因明確的器質(zhì)性心臟病。)診斷,應(yīng)除外(ch,2007.04.15,liaoyongling,鑒別(ji224。n)：,臨床 心臟(xīnz224。,2007.04.15,liaoyongling,六．診斷(zhěndu224。)：,a．胸部(xiōnɡ b249。) 可聞及SS4 肺部干、濕羅音；浮腫、肝大
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1