20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的應(yīng)用-文庫吧資料
2024-11-05 05:57本頁面
【正文】 ②患者的臨床(l237。),時間,SIMV模式的觸發(fā)窗設(shè)置（2）,SIMV周期,SIMV周期,SIMV期4S,SIMV期4S,自主呼吸期6S,自主呼吸期6S,第二十六頁，共四十六頁。),流速(li,,（觸發(fā)(ch249。 應(yīng)用此設(shè)置方式時，通常CMV頻率應(yīng)大于SIMV 頻率。fā)水平,呼吸窗占SIMV周期25％,指令呼吸,時間,時間,流速,壓 力,第二十四頁，共四十六頁。zhǔ)觸發(fā),SIMV模式的觸發(fā)(ch249。,第二十三頁，共四十六頁。nɡ)： 方式（1）:觸發(fā)窗位于指令通氣之前，時間為指令 通氣呼吸周期的25％。,呼吸窗的設(shè)定(sh232。o)觸發(fā)靈敏度，呼吸機(jī)則同步輸送一次指令通氣；若自主呼吸較弱不能觸發(fā)或無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機(jī)自動給予一次指令呼吸，這樣避免了人機(jī)對抗。,SIMV實現(xiàn)人機(jī)同步的原因 呼吸機(jī)在每一次呼吸周期內(nèi)預(yù)先設(shè)定等待觸發(fā)時期（稱呼吸窗），在這期間若患者有自主呼吸并能達(dá)到(d225。,SIMV系統(tǒng)(x236。zhǔ)通氣,自主(z236。,指令(zhǐl236。,同步間歇指令(zhǐl236。zhǔ)呼吸保持同步，自主(z236。,定義:呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的頻率向患者輸送指令呼吸（可以預(yù)設(shè)容量或預(yù)設(shè)壓力的形式進(jìn)行），在兩次機(jī)械呼吸期間允許患者自主(z236。 由于每次呼吸都是在正壓通氣下產(chǎn)生， A/C 模式可多方面影響血流動力學(xué)狀態(tài)。)時，焦慮，疼痛或神經(jīng)精神因素，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。,第十七頁，共四十六頁。但是如適當(dāng)設(shè)置流速率和靈敏度， 患者所作的呼吸功可相當(dāng)少。 B， A/C 模式也允許患者使用(shǐy242。,第十六頁，共四十六頁。 d236。 ②呼吸中樞驅(qū)動力正常，但所需要的呼吸功增加（如肺部疾病時肺順應(yīng)性增加），使呼吸肌不能完成全部呼吸功。zhǔ)觸發(fā),PEEP,第十五頁，共四十六頁。nɡ),指令(zhǐl236。zhǔ)觸發(fā),PEEP,第十四頁，共四十六頁。nɡ),指令(zhǐl236。)模式（A/C）,第十三頁，共四十六頁。,輔助/控制(k242。若患者自主呼吸(hūxī)能觸發(fā)呼吸(hūxī)機(jī)，呼吸(hūxī)機(jī)以高于預(yù)設(shè)頻率通氣，呈AV模式；若患者自主呼吸(hūxī)頻率低于預(yù)設(shè)或無力觸發(fā)，呼吸(hūxī)機(jī)啟動預(yù)設(shè)通氣量，呈CMV模式。,定義：結(jié)合AV和CMV特點(diǎn)的一種通氣方式。 缺點(diǎn)： AV靠病人觸發(fā)來啟動，故不能應(yīng)用于無自主呼吸的病人或呼吸驅(qū)動不穩(wěn)的病人；作為一種部分通氣支持是不可調(diào)整的。,優(yōu)點(diǎn) 病人自主呼吸易與通氣機(jī)同步；可減 少或避免(b236。 不恰當(dāng)?shù)撵`敏度設(shè)置將增加患者的呼吸功（AV為部分支持通氣，病人吸氣做功約占20－30％）或誤觸發(fā)。 預(yù)設(shè)潮氣量過大或病人自主呼吸頻率過快。ngqu232。zhǔ)觸發(fā) 每次的的通氣均由病人觸發(fā),PEEP,VT,V,P,第十頁，共四十六頁。,VCVAV波形(bō x237。,輔助(fǔzh249。)。壓力切換型呼吸機(jī)提供壓力輔助(fǔzh249。,定義： 指針對患者的自主呼吸進(jìn)行的輔助(fǔzh249。 目前主張指征明確才應(yīng)用CV。k224。ngjī),流速,壓力,容積預(yù)設(shè)型CV的通氣波形,潮氣量,壓力波形上未見有病人觸發(fā),第七頁，共四十六頁。ngd236。,PEEP,時間(sh237。 5．需對患者的呼吸力學(xué)如呼吸阻力、順應(yīng)性，（PEEPi）、呼吸功等進(jìn)行淮確測定時。 3．重度呼吸肌衰竭，如呼吸肌麻痹，胸
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