20xx年醫(yī)學專題—兒科呼吸機應用-文庫吧資料
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 。o)，改善肺順應性 調高CPAP：肺泡實變，肺水腫 RDS,一般56cmH2O 肺出血，一般68cmH2O 早產兒，尤其是超低體重兒CPAP不能太高！,第三十二頁，共五十五頁。ng)原理,適當?shù)腃PAP可以穩(wěn)定肺泡(f232。,CPAP作用(zu242。ng)原理,增加跨肺壓 使氣道持續(xù)保持正壓，間接增加跨肺壓 增加功能殘氣量，擴張肺泡 通過(tōnggu242。,CPAP作用(zu242。)類型,持續(xù)氣道正壓通氣(tōng q236。),第二十九頁，共五十五頁。,第二十八頁，共五十五頁。負壓不宜過大，早產兒100mmHg，足月兒150mmHg，以免導致氣道損傷出血。,六、機械通氣(tōng q236?？捎媒浧ぱ醴謮?二氧化碳分壓監(jiān)測儀或經皮脈搏/血氧飽和度儀進行監(jiān)控，以減少抽血查血氣的次數(shù)。ng)變化，隨時攝片。 床邊胸片：上機前后各攝胸片1張，如有病情(b236。,六、機械(jīxi232。o)時做ECG監(jiān)護。維持BP、HR在正常范圍，必要(b236。)通氣時患兒的監(jiān)護,臨床表現(xiàn)和生命體征監(jiān)測：面色、膚色、自主呼吸、胸廓運動、呼吸音、肺部啰音、心臟雜音及節(jié)律及肝大、水腫等情況。,第二十五頁，共五十五頁。zhāng)；維持一定的功能殘氣量，預防肺泡塌陷；維持適當?shù)姆螝怏w交換。ngr233。,第二十四頁，共五十五頁。,第二十二頁，共五十五頁。tā)參數(shù) 1）觸發(fā)靈敏度：一般調至—1cmH2O 2）壓力支持（PSV）：補充自主呼氣壓的不足，一般調至較PIP低24 cmH2O即可。,四、呼吸機參數(shù)(cānsh249。 肺保護性通氣：小潮氣量（58ml/kg）。nz224。)及調節(jié),VT 新生兒生理潮氣量為58ml/kg 傳統(tǒng)機械通氣時，要求呼吸機VT在1015ml/kg左右，常是生理潮氣量的1.52倍。,第十九頁，共五十五頁。,四、呼吸機參數(shù)(cānsh249。 提高MAP的方法：提高PIP，提高PEEP，延長Ti，增加(zēngjiā)FR（加速吸氣壓上升時間）。)及調節(jié),MAP（平均氣道壓，不需要調節(jié)但需要關注） 是在一個呼吸周期中，呼吸道內瞬間壓力的平均數(shù)。,第十七頁，共五十五頁。 FR達到MV的2.5倍（410L/min）足以清除CO2，并補充氣管導管周圍及管道接頭漏氣和產生足夠的PIP。ngy224。,四、呼吸機參數(shù)(cānsh249。適當延長吸氣時間（尤其反I：E時），可提高PaO2。 正常新生兒自主呼吸時，I：E為1：1.52.0，肺不張型病變宜為1：11.2，阻塞型病變宜為1：1.21：1.5。)及調節(jié),Ti（吸氣時間）和Te（呼氣(hū q236。)及調節(jié),第十五頁，共五十五頁。,第十四頁，共五十五頁。 t243。 t243。 TC與肺順應性和阻力有關（Kt=CL X Raw） 一般經3個TC的時間，95%的潮氣量能排出；經5個TC，99%的潮氣量能排出。,四、呼吸機參數(shù)(cānsh249。 常用的FiO2初調值：無呼吸道病變者0.4 ，有肺部病變時 0.40.8 。ng d)及調節(jié),FiO2 調節(jié)原則：用最低FiO2，使PaO2維持在6080mmHg（足月），5070 mmHg（早產）。一般分類見下表：,第十二頁，共五十五頁。ngsh237。,四、呼吸機
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