20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的急診應(yīng)用-文庫吧資料
2024-11-09 01:19本頁面
【正文】 或插頭(chāt243。,故障(g249。 處理(chǔlǐ)方法：更換空氣壓縮機(jī)。zh224。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣,第五十六頁，共九十三頁。o jǐng)通常設(shè)定在510cmH2O，低于患者的平均氣道壓力。zh224。,第五十五頁，共九十三頁。o jǐng)限設(shè)置過低。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警E,原因五：氣道壓力高報(bào)警(b224。,故障(g249。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封(shuǐ fēnɡ)瓶閉式引流，及時(shí)引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警D,原因四：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。,故障(g249。 處理方法：及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。 dānɡ)。,故障3 氣道壓力(yāl236。ng)祛痰劑，配合理療等。 處理方法：充分濕化，及時(shí)正確吸引，加強(qiáng)翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用(y236。zh224。,第五十一頁，共九十三頁。由于患者頸部屈曲(qū qǔ)、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移動(dòng)變化亦很常見。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警A,原因一：氣管、支氣管痙攣。,故障(g249。 處理方法 重新接通電源,更換保險(xiǎn)絲。,故障2 通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止(t237。 處理方法(fāngfǎ) 接通電源，更換保險(xiǎn)絲，開啟主機(jī)的電開關(guān)，必要時(shí)更換主機(jī)。,故障1 通氣(tōng q236。 fen)病人需要使用碳酸氫鈉調(diào)節(jié) 使氣道壓力控制在安全水平,40mmH2O,18cmH2O,60cmH2O,第四十七頁，共九十三頁。) 氣道被分泌物阻塞 急性氣道痙攣Acute 處理方法：吸痰和解痙攣,峰壓和平臺(tái)壓均升高： 氣胸 肺不張 急性肺水腫 肺部炎癥加重 ARDS COPD 產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP 腹壓上升 不同步呼吸,第四十六頁，共九十三頁。nx236。,壓力(yāl236。,氣道壓力 壓力切換型呼吸機(jī)潮氣量隨設(shè)定壓力而變 初始設(shè)定壓力可為20～25cmH2O 危險(xiǎn)(wēixiǎn)壓力限度60cmH2O 報(bào)警壓力設(shè)定177。)過快,峰壓上升(sh224。) 壓力切換型呼吸機(jī)，吸氣流速將決定病人的潮氣量 低流速主要受順應(yīng)性影響，高流速受氣道阻力影響大,流速(li,吸氣峰流速(ling)心臟輸出量不變 保證靜脈血氧飽和度不下降 保證病人血氧供應(yīng)時(shí)，使氣道壓力最低 如果使用PEEP時(shí)氣道峰壓不發(fā)生變化，說明有內(nèi)源性PEEP,氧輸送(shū s242。,最佳(zu236。,吸入氣氧濃度 以后選擇能夠達(dá)到滿意(mǎny236。,根據(jù)血液氣體(q236。oji233。,第三十九頁，共九十三頁。 吸氧濃度上、下界線為預(yù)置濃度上、下10%～20%左右。ngr233。n)的設(shè)置,VE的報(bào)警的上、下界線為預(yù)置VE的上下20%～30%左右。,報(bào)警界線(ji232。,呼吸機(jī)的初始(chū shǐ)設(shè)定,第三十七頁，共九十三頁。,與呼吸有關(guān)的幾個(gè)(jǐ ɡ232。oji233。ng) 保持氣道開放 減少肺泡動(dòng)脈氧分壓差，促進(jìn)氧合 防止肺泡萎陷 適應(yīng)癥 在使用安全限度之內(nèi)的FiO2不能到達(dá)滿意的PaO2時(shí) 使用范圍5～20cmH2O 副作用 肺內(nèi)積氣增加導(dǎo)致氣壓傷 氣道峰壓上升導(dǎo)致循環(huán)障礙,第三十四頁，共九十三頁。)未正壓）,作用(zu242。,第三十三頁，共九十三頁。)而合拍的ARDS及OSAHS。)氣道正壓（CPAP）,在PEEP基礎(chǔ)上進(jìn)行自主呼吸（Spont） 適用于： 輔助呼吸鍛煉呼吸肌功能。,持續(xù)(ch237。,SIMV+PSV SIMV：呼吸機(jī)進(jìn)行部分(b249。nyī)發(fā)生呼吸暫停，患者會(huì)得到預(yù)定的強(qiáng)制PS。,第三十頁，共九十三頁。 患者的臨床情況已能允許設(shè)定自己的呼吸頻率，以維持正常的PaCO2。ng)于,呼吸中樞正常，但是患者(hu224。,SIMV適用(sh236。i yǒu)啟動(dòng)呼吸，呼吸機(jī)在SIMV period 結(jié)束后自動(dòng)提供一次強(qiáng)制呼吸。n xiē)指令通氣（SIMV）,病人在SIMV period 啟動(dòng)一次強(qiáng)制呼吸(hūxī)，隨后是自主呼吸(hūxī)。,第二十八頁，共九十三頁。uyng)于,撤機(jī)：患者呼吸肌群所作功的質(zhì)和量，能完全由PSV水平的改變來控制。,PRESS SUPPORT適用(sh236。n)的流量降到最大流量的25%時(shí)，呼吸機(jī)馬上轉(zhuǎn)為呼氣。,壓力輔助(fǔzh249。)控制方式(PCV): Pressure Control 或二者組合(VCV+PCV) 最基本呼吸模式:A/C,SIMV,CPAP,PSV,or PEEP A/C SIMV PSV,回歸(hu237。ngy242。)炒作”？,第二十五頁，共九十三頁。)通氣(PSV) 反比通氣(IRV) 分側(cè)肺通氣(ILV) 氣道壓力釋放通氣(APRV) 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣(PRVCV) 容量支持通氣(VSV) 容積保障壓力支持通氣(VAPSV),第二十四頁，共九十三頁。,通氣(tōng q236。n)的通氣方式相比，PIP較低，減少了肺部氣壓傷的危險(xiǎn)性。y242。,第二十二頁，共九十三頁。 心肺功能儲(chǔ)備耗竭，如循環(huán)休克，急性肺水腫，ARDS時(shí)，應(yīng)用CMV可減輕心肺負(fù)荷。 麻醉時(shí)為患者的肺部提供一種安全的通氣方式。tǒng)功能障礙，呼吸微弱或無力進(jìn)行自主呼吸(高位脊髓損害，藥物過量，格林巴利綜合征)。y242。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1