20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科呼吸機應(yīng)用-閱讀頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 質(zhì)消耗(xiāoh224。,CPAP作用(zu242。ng)原理,減少呼吸做功 CPAP使肺泡擴張，肺內(nèi)氣體容積增加，減少肺內(nèi)分流，改善通氣/血流比值 氣體交換效率(xi224。,CPAP作用(zu242。ng)原理,增加(zēngjiā)呼吸驅(qū)動力 CPAP可通過刺激反射和肺牽張感受器的刺激，穩(wěn)定胸廓支架，防止胸廓塌陷， 提高膈肌的呼吸功效， 增加呼吸驅(qū)動力，使自主呼吸有規(guī)律,第三十六頁，共五十五頁。y242。li225。,CPAP適應(yīng)癥,CPAP主要適用于有自主呼吸，符合以下情況： 呼吸頻率增快、三凹征、呻吟 在Fi020.5時，才能維持PaO250mmHg，PaC026070mmHg 胸片為彌漫性透亮度降低，細顆粒陰影(yīnyǐng)，多發(fā)性肺不張、支氣管充氣征、肺水腫、毛玻璃樣改變和肺膨脹不全,第三十八頁，共五十五頁。n chu225。zhāng)，增加肺功能殘氣量，改善氧合,第三十九頁，共五十五頁。li225。ng)nCPAP 一般開始應(yīng)用的氣道壓力為46cmH2O 如病情需要可每次調(diào)高12cmH2O 一般不超過8cmH2O,第四十頁，共五十五頁。,治療早產(chǎn)兒呼吸(hūxī)暫停,CPAP可顯著(xiǎnzh249。,治療(zh236。o)新生兒濕肺,CPAP可使?jié)穹位純憾蛇^呼吸困難期，避免機械(jīxi232。,治療(zh236。o)感染性肺炎,有呼吸困難(hū xī k249。n)的肺炎可使用CPAP,第四十四頁，共五十五頁。li225。i)，從而降低血管壁的通透性，以減輕肺水腫,第四十五頁，共五十五頁。guǎn)插管拔管后的應(yīng)用,經(jīng)過機械通氣治療一段時間后拔管的早產(chǎn)兒仍然存在發(fā)展為呼吸衰竭的危險因素 存在暫時性的自主(z236。,禁忌癥,肺氣腫：肺氣腫患兒肺泡已明顯擴張，如再增加氣道正壓，有時(yǒush237。,禁忌癥,局部損傷 面部、口腔、食道和顱骨近期做過外科手術(shù)或受過外傷； 急性(j237。ng)鼻竇炎、鼻出血 已知或懷疑有鼓膜破裂或其他耳部疾病,第四十八頁，共五十五頁。nhu225。,CPAP使用(shǐy242。) 將最初壓力調(diào)到45cmH2O 供氣流量應(yīng)大于通氣量的3倍 即68ml/KgX呼吸次數(shù)/minX3 一般供氣流量為57L/min，F(xiàn)iO2與給CPAP以前相同 1015分鐘后測定血氣，同時監(jiān)測病情變化,第五十頁，共五十五頁。oji233。y237。,調(diào)節(jié)(ti225。)方法,若PaO2不能維持50mmHg以上，改用機械通氣(tōng q236。,CPAP的撤離(ch232。),當(dāng)CPAP為23cmH2O 病情穩(wěn)定及血氣(xu232。)保持正常1小時以上，可撤離CPAP，改用頭罩吸氧 FiO2調(diào)高0.050.1，以維持正常功能殘氣量，防止PaO2降低 然后根據(jù)患兒病情及血氣情況，緩慢降低FiO2直至呼吸空氣后，撤去頭罩,第五十三頁，共五十五頁。y224。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),有創(chuàng)常頻機械通氣。肺活量（VC）：一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。勿須使用高FiO2來達到高PaO2，以避免氧中毒（如早產(chǎn)兒CPD和ROP）發(fā)生。FR（流量，流量在很多呼吸機不用人工調(diào)置）。ngjūn)氣道壓，不需要調(diào)節(jié)但需要關(guān)注）,第五十五頁，共五十五頁
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