20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)急診應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:51本頁(yè)面
【正文】 (zhǐl236。PSV的優(yōu)勢(shì)與不足優(yōu)勢(shì)? 自主呼吸模式? 人機(jī)協(xié)調(diào)性好：吸氣觸發(fā)，吸氣流速，潮氣量和呼氣觸發(fā)基本由病人決定不足之處? 要求病人具有一定的自主呼吸能力? 潮氣量由 PS水平、呼吸力學(xué)狀況和吸氣努力 (nǔ l236。) 通氣（ PSV）是指在病人有自主呼吸的前提下，呼吸器給予一定水平的壓力支持。 zhe) 自主呼吸功能的恢復(fù)，逐漸撤離控制通氣直完全撤機(jī)第二十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。同步間歇指令 (zhǐl236。n q236。PCV特點(diǎn) (t232。) 控制通氣（ PCV）? PCV調(diào)節(jié)參數(shù)：– 觸發(fā) (ch249。) 觸發(fā)；假觸發(fā)? 潮氣量（ VT）與通氣頻率（ RR）– VT與 RR決定每分鐘通氣量（ MV）– 一般按 6～ 8ml/Kg計(jì)– 控制通氣壓力– 常用頻率范圍 12～ 20次 /分吸呼時(shí)比（ I/E）– 依通氣、氧合、氣道壓等情況而定– 常用值為 1/– 若吸氣時(shí)間 呼氣時(shí)間，稱反比通氣第二十一 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。) 參數(shù)之間的相互影響? 吸入氧濃度（ FiO2） :常用值 45%。VCV參數(shù)設(shè)置 注意 (zh249。VCV的 優(yōu)勢(shì) (yōush236。) 通氣 — VCV? VCV調(diào)節(jié)參數(shù)：– 觸發(fā) (ch249。容量控制 (k242。yā)傷的危險(xiǎn)（大于 15cmH2O）? 肺泡過度擴(kuò)張，可能增加呼吸功 。? 可以明顯升高顱內(nèi)壓。? PEEP 不利方面? 降低心功能，表現(xiàn)為心搏量下降。? 可以改善 V/Q。)。? PEEP有利方面 ：? 使塌陷的肺泡重新開放。呼氣 (hū q236?！?PIP 增加可誘發(fā)呼吸機(jī)所致的急性肺損傷?！?機(jī)械 (jīxi232。吸氣 (xī q236。ng)時(shí)要提高流速。 安靜、睡眠時(shí)可降低流速，發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況(q237。 可根據(jù)病人的體質(zhì)狀況、病情等因素作適當(dāng)調(diào)整。)流速 （（ Flow））216。第十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。ngzhu224。)（（ FiO2））216。 吸氧濃度 (n243。jiān)： ? 吸呼比 = 吸氣時(shí)間（ Ti） /呼氣時(shí)間（ Te）? 吸呼比一般選擇 1： － ? 有阻塞性通氣功能障礙，可選擇 1： 2－ 3? 有限制性通氣功能障礙，多選擇 1： 1－ ? 必要時(shí)，可應(yīng)用反比通氣 1－ 4： 1。 壓力觸發(fā)：氣道內(nèi)壓力的改變觸發(fā) 觸發(fā)敏感度 ~ （ ~） 或低于 PEEP 第十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。li 時(shí)間觸發(fā)：定時(shí)改變，機(jī)械通氣頻率與病人無(wú)關(guān)252。觸發(fā) (ch249。? TV過高，會(huì)出現(xiàn)氣壓傷，呼吸性堿中毒，氣道壓增高，影響心輸出量。 對(duì) ARDS患者提倡小潮氣量，高頻率 ,高 PEEP的方法 (fāngfǎ)。潮氣量（ Tidal Volume, TV）? TV的設(shè)定因人而異，范圍 515ml/kg體重。 呼吸頻率過低，則會(huì)出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。yā)傷等。 （無(wú)呼吸 頻率 810次 /min，有呼吸為 1012次 /min）167。呼吸 (hūxī)頻率（ Respiratory rate, RR）167。) 觸發(fā)敏感度? 吸氣流速：平臺(tái)波 減速波 正弦波 吸氣 (xī q236。ngguī)參數(shù)設(shè)置 通氣頻率 潮氣量 通氣模式 (m243。)支持通氣（ PSV）、容量支持通氣 （ VSV）、雙水平正壓通氣（ BIPAP）? 壓力 /容量雙控模式 壓力調(diào)節(jié)容量控制（ PRVC）、容量保證壓力支持（ VAPS） 無(wú)自主呼吸、 psv無(wú)激發(fā)時(shí)轉(zhuǎn)換為 VCV 第九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。? 間歇指令通氣 /同步間歇指令通氣（ IMV/SIMV） IMV/SIMV通氣模式條件下，呼吸機(jī)通氣也可以不需要患者自主呼吸觸發(fā)。)選擇? 間歇正壓通氣（ IPPV） 定壓型 IPPV實(shí)質(zhì)是 PCV，定容型 IPPV實(shí)質(zhì)是 VCV。呼吸機(jī)模式 (m243。? （或）同步間歇指令通氣模式（ IMV/SIMV）
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