20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)作性睡病詳解-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 02:46本頁(yè)面
【正文】 ,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng),Glineau Syndrome,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,英文別名(bi233。n)別名,Gelineau綜合征；發(fā)作(fāzu242。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。其睡眠時(shí)間一般在10余分鐘以?xún)?nèi)，但在躺下時(shí)可持續(xù)1h以上。睡眠多在飯后或單調(diào)的情況下誘發(fā)，亦可在進(jìn)食、發(fā)言、站立或行走活動(dòng)中發(fā)生。10～30歲好發(fā)，個(gè)別有家族史。)的睡眠。主要表現(xiàn)為白天有發(fā)作性不可抗拒(k224。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。并向家屬、單位的同事和領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校的老師和同學(xué)講清情況，取得(qǔd233。不要單獨(dú)去危險(xiǎn)場(chǎng)所和從事有危險(xiǎn)的娛樂(lè)活動(dòng)，如游泳、攀崖等。f225。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。因此。不要產(chǎn)生過(guò)度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。u),此病只是(zhǐsh236。,預(yù)后(y249。tā)的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，按時(shí)午睡，藥物假期，一定的心理刺激等。li225。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 jiǎ)腎上腺上腺上腺素重吸收達(dá)到治療作用。②睡眠潛伏期測(cè)定以明確是否確實(shí)無(wú)效。去氧麻黃麻黃麻黃堿( 甲基安非他明)作用最強(qiáng)，對(duì)用其他藥物治療無(wú)效的患者有一定療效。li225。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。藥物治療主要有兩大類(lèi)： 1.治療白天嗜睡的苯丙胺類(lèi)興奮劑 通過(guò)突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。nɡ x236。o),因?yàn)椴∫虿磺?，所以治療以?duì)癥為主。,治療(zh236。基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。 甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(xiàn)(chūxi224。nbi233。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 dǎo)癥狀就可以診斷，也有人認(rèn)為僅憑典型嗜睡發(fā)病史即可診斷。,診斷(zhěndu224。 3.心電圖、腹部B超、胸透、甲狀腺功能檢查。)項(xiàng)目包括： 1.CT及MRI等檢查。,其他輔助(fǔzh249。其特征是脛骨前肌電有周期性爆發(fā)活動(dòng)，持續(xù)0.5～5s，伴有15～60s的間歇。 2.多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢查 可以將SAS與發(fā)作性睡病區(qū)別開(kāi)來(lái)，SAS有典型的呼吸事件發(fā)生，少數(shù)發(fā)作性睡病患者也有睡眠呼吸暫停(Zancone，1973)，與OSAS的鑒別應(yīng)注意有無(wú)病理性REM睡眠。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。一般認(rèn)為正常人的睡眠潛伏期應(yīng)在10min以上，如平均在8min以?xún)?nèi)屬于病理性的；小睡中出現(xiàn)REM期且在睡眠起始15min之內(nèi)(正常人在睡眠起始后90min左右出現(xiàn))，被認(rèn)為是一次起始于REM期的睡眠。記錄從關(guān)燈到睡眠開(kāi)始的時(shí)間(sh237。),1.多次小睡潛伏期試驗(yàn)(multiple sleep latency test，MSLT) 是一種評(píng)定嗜睡程度的試驗(yàn)。,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。)，影響身體健康及工作效率，使生活質(zhì)量下降。,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。主要在倦睡期發(fā)生幻覺(jué)，以視、聽(tīng)幻覺(jué)為主，亦可能為觸、痛覺(jué)等體覺(jué)性幻覺(jué)。 4.入睡時(shí)幻覺(jué) 可出現(xiàn)于30%左右的患者。他人(tār233。患者意識(shí)清楚，但不能出聲或動(dòng)作，往往伴有焦慮和幻覺(jué)。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 猝倒與其他癥狀的關(guān)系，50%同時(shí)期出現(xiàn)，25%在嗜睡發(fā)作出現(xiàn)后1～5年，15%發(fā)生于嗜睡發(fā)作出現(xiàn)10年之后，猝倒先于發(fā)作性睡眠之前出現(xiàn)的情況極為罕見(jiàn)。發(fā)作頻率可隔數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次，也有每天發(fā)作4～5次者。ng)常在情感恢復(fù)正常或身體被觸及后消失。,臨床表現(xiàn),癥狀(zh232。這些不典型的發(fā)作常常被醫(yī)生忽視，應(yīng)特別注意。n)(杓肌受累)、呼吸不規(guī)則(腹肌或膈肌受累)、膝部輕微彎曲或持物突然墜落(上下肢肌肉受累)。但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重，也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的、局部或者全身的一種無(wú)力感。,臨床表現(xiàn),典型發(fā)作為頜部松弛，頭向前垂落，雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開(kāi)。常由于大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食而誘發(fā)。 2.猝倒癥 猝倒(cataplexy)是一種短暫的、完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低。醒后一般感到暫時(shí)清醒。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)，多數(shù)持續(xù)數(shù)十分鐘。,臨床表現(xiàn),單調(diào)的環(huán)境，如在閱讀和聽(tīng)課時(shí)，容易誘發(fā)，典型病例可發(fā)生于各種
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