20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病性低血糖癥詳解-文庫吧資料
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【正文】 kacs, et al. Presumed Apoptosis and Reduced Arcuate Nucleus Neuropeptide Y and ProOpiomelanocortin mRNA in NonComa Hypoglycemia. Diabetes. 2000, 49 :820826 S.N. Davis, et al. Prevention of an Increase in Plasma Cortisol during Hypoglycemia Preserves Subsequent Counterregulatory Responses. J. Clin. Invest. 1997,100(2): 429438,第二十八頁，共四十一頁。k224。ng)(年),糖尿病病程與低血糖的感知水平,第二十七頁，共四十一頁。nzhě),糖尿病病程(b236。),(PedersenBjergaard et al, Diab Metab Res Rev 2004。,可察覺 受損 無察覺(ch225。ng)受損 無感知性低血糖使重度低血糖的危險(xiǎn)增加了約十倍1 DCCT實(shí)驗(yàn)中，有36%的重度低血糖發(fā)生前無任何預(yù)警癥狀2 病程超過15年的患者中25%對(duì)低血糖的感知喪失1,無感知(gǎnzhī)性低血糖癥,Joslin, 糖尿病學(xué)，P697698 Epidemiology of severe hypoglycemia in the diabetes control and complications trial. The DCCT Research Group. Am J Med. 1991 Apr。o)腸外治療 需要腸外治療（肌注胰高血糖素或靜脈注葡萄糖） 合并昏迷或抽搐,Joslin,糖尿病學(xué)，P694,第二十五頁，共四十一頁。nɡ)的臨床分級(jí),輕度 有癥狀，可自行處理，不影響生活 中度 有癥狀，可自行處理，明顯影響生活 重度 經(jīng)常（并非總是）無癥狀，但病人由于認(rèn)知受損不能自行處理 （通常省去對(duì)生活影響的評(píng)估，只剩下輕度和重度） 需要(xūy224。 t225。ng) 有癥狀的低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖≤3.9mmol/L 無癥狀低血糖：無明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9mmol/L 可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖 相對(duì)低血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于3.9mmol/L,ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2005,28(5):12451249,第二十四頁，共四十一頁。nɡ zh232。,低血糖癥(dī xu232。)， PG在76~65mg/dl(3.9~3.6mmol/L)時(shí)葡萄糖拮抗激素分泌,對(duì)定義低血糖的血糖界線值存在爭(zhēng)議，對(duì)低血糖的界定有以下(yǐxi224。ng)界線,空腹有正常反應(yīng)時(shí)的血糖水平：禁食過夜的空腹PG＜60mg/dl(3.3mmol/L) 臨床出現(xiàn)神經(jīng)低糖癥狀時(shí)的血糖水平：PG＜54mg/dl(3.0mmol/L ) 啟動(dòng)生理性拮抗調(diào)節(jié)反應(yīng)的血糖水平： PG在76~72mg/dl(4.2~4.0mmol/L)時(shí)胰島素分泌受抑制(y236。ng)的血糖(xu232。,低血糖(xu232。ut233。ngzhu224。ng) 戰(zhàn)栗 好爭(zhēng)辯 頭昏眼花 攻擊性 注意力差 易激惹 饑餓 淘氣 流汗 惡心 意識(shí)模糊 夢(mèng)魘 視物模糊/復(fù)視 — 說話含糊不清 —,成人急性低血糖癥狀分類 兒童急性低血糖癥狀分類,Joslin,糖尿病學(xué)，P695696,第二十一頁，共四十一頁。
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