低血糖與糖尿病-金華-文庫吧資料
2024-10-03 11:29本頁面
【正文】 的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖； ? SBMG指導(dǎo)下仍無法解釋的低血糖、 T1DM患者、胰島素強(qiáng)化治療的 T2DM，建議行動態(tài)血糖監(jiān)測。 ? 血糖控制目標(biāo) ? HbA1c % (平均血糖 ?150160 mg/dl [ mmol/l]) ? 空腹血糖 130 mg/dl ( mmol/l) ? 餐后血糖 180 mg/dl ( mmol/l) Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2024 血糖控制的目標(biāo) ADAEASD Position Statement: Management of Hyperglycemia in T2DM ? 個體化治療是關(guān)鍵 ? 年輕健康者應(yīng)有嚴(yán)格的血糖控制〔 %) ? 長者、合并癥患者、易患低血糖者 ( %+) ? 防止低血糖 第十七頁，共三十三頁。重在防止低血糖， HbA1c控制在7%~9%。伴意識障礙者，還可放松短期內(nèi)的血糖控制目標(biāo) ●注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病 ●建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，有條件者可進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測 ●對患者實(shí)施糖尿病教育 ,攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn) 懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理 血糖在 mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在 1 h以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物 低血糖未糾正： ●靜脈注射 5%或者 10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素 ●注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖丌易糾正，且持續(xù)時間較長，可能需要長時間葡萄糖輸注 ●意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖 24~48 h 第十五頁，共三十三頁。 ? 標(biāo)準(zhǔn)治療方法 靜脈注射葡萄糖；標(biāo)準(zhǔn)初始計(jì)量 25g ? 傳統(tǒng)方法〔 50ml50%葡萄糖〕葡萄糖濃度大，對組織毒性大；重要的是葡萄糖的總量，推 100ml 25%， 150~250ml 10%的葡萄糖更平安 ? 盡早改為進(jìn)食，監(jiān)測血糖 第十四頁，共三十三頁。 低血糖的處理原那么 ? 降糖治療者血糖驟降或 ，采取措施、調(diào)整治療方案； ? 反復(fù)發(fā)生低血糖者，考慮各種引發(fā)低血糖的危險因素； ? 發(fā)生無感知低血糖者，應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)，嚴(yán)格防止再次發(fā)生； ? 低血糖的治療方法： ? 神智清醒可吞咽者，推薦進(jìn)食碳水化合物， ? 不能平安進(jìn)食者那么需胃腸道外給糖或藥糾正低血糖 第十三頁，共三十三頁。 低血糖的危害 ? 持續(xù)性嚴(yán)重低血糖會引起意識喪失，造成永久性神經(jīng)損傷，甚至死亡； ? 低血糖是 2型糖尿病患者到達(dá)血糖控制的主要障礙，尤其是胰島素治療的患者； ? 反復(fù)低血糖將導(dǎo)致高血糖狀態(tài)而增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，降低患者生活治質(zhì)量、增加醫(yī)療花費(fèi)。Diabet Med,2024,23:750756； Diabet Med,2024,22:749755。 低血糖的危險因素 ? 傳統(tǒng)危險因素、對抗低血糖的防衛(wèi)機(jī)制減弱的危險因素 ? 社會因素： ? 醫(yī)療衛(wèi)生體制不健全、城市與農(nóng)村資源配置懸殊 ? 醫(yī)保覆蓋血糖儀和試紙、落后地區(qū)藥品配給缺乏 ? 患者依從性差、缺乏自我管理能力 第十頁，共三十三頁。 J Clin Endocrinol Metab,2024,94:
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