低血糖和糖尿病足-ppt文檔資料-文庫吧資料
2024-10-08 19:00本頁面
【正文】 l 截肢的醫(yī) 療費 用更高。– 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的 15倍。32糖尿病足病 變第三十二 頁 ，共五十一 頁 。 p 1型糖尿病作 強 化治 療時 容易 發(fā) 生低血糖， 為 了防止低血糖，患者要在每餐前、后 測 定血糖， 空腹血糖控制在 ～，餐后血糖 10mmol/L，晚睡前血糖 ～，凌晨 3 時 血糖不低于 4mmol/L。 30第三十 頁 ，共五十一 頁 。 p 高 齡 患者血糖不宜控制太 嚴 ，空腹血糖不超 過(140mg/dl),餐后血糖不超 過(200mg/dl)即可。29第二十九 頁 ，共五十一 頁 。p 讓 患者熟悉低血糖的病癥以及自我 處 理低血糖的方法。低血糖 時 可服用 …...l 1/2 杯果汁l 1/2 杯蘇打汽水l 1 杯牛奶l 6 或 7 塊糖果l 2 湯匙葡萄干l 1 湯匙蜂蜜l 1 湯匙加糖濃縮牛奶28第二十八 頁 ，共五十一 頁 。長 效磺 脲類藥 物〔如格列本 脲 、 氯 磺丙 脲 等〕 導 致的低血糖癥往往持久， 給 予葡萄糖在患者意 識 恢復后有可能再次陷入昏迷，需 連續(xù)觀 察 13天，以保 證 患者完全脫離危 險 期。 胰升糖素皮下，肌肉或靜脈注射，由于其作用 時間較短，且會再次出 現(xiàn) 低血糖，因此在注射后仍要 補 充葡萄糖或 進 食。(15:15指 攝 入 15g碳水化合物然后 過 15分 鐘 再次 監(jiān)測 血糖，如果 還 是低血糖，再 攝 入 15g碳水化合物 )216。 立即 給 予葡萄糖， 輕 者口服，重者靜脈注射。低血糖的治 療216。引起機體 對 低血糖感知減退的原因 Il 既往屢次 發(fā) 生低血糖的患者l 平 時 血糖水平 較 低、血糖控制非常好的人l 〔 HbA1c＜ 6%〕l 平 時 血糖水平 緩 慢及逐 漸 下降的人l 合并糖尿病自主神 經(jīng) 病 變 的人l 糖尿病史很 長 的人25第二十五 頁 ，共五十一 頁 。 胰高血糖素反應缺陷252。服用某些心血管藥物，如降壓藥等預后不良252。強化血糖控制252。神經(jīng)系統(tǒng)病史252。危 險 是 這樣煉 成的新近低血糖發(fā)作 迅速進入昏迷無低血糖前期癥狀無意識性低血糖反復hypoglycemia unawareness 誘因：252。22第二十二 頁 ，共五十一 頁 。糖尿病無病癥低血糖l定 義 ：l 又稱未 覺 察低血糖，指沒有出 現(xiàn) 自主神 經(jīng)興奮 病癥的低血糖，隨后可能 發(fā) 生 嚴 重低血糖。低血糖的 Whipple’s 三 聯(lián) 癥l有低血糖病癥l低的血 漿 葡萄糖 濃 度l葡萄糖 濃 度升高那么低血糖病癥 緩 解1. Whipple AO. J Int Chir 1938。 19第十九 頁 ，共五十一 頁 。l 中度：心悸、出汗、 饑餓 明 顯 ，有 時 可 發(fā) 生手抖、 頭 昏，需 補 充含糖食物方可 糾 正。低血糖的病癥自主性震顫出汗焦慮惡心潮熱 心悸戰(zhàn)栗饑餓虛弱視力模糊 昏昏欲睡其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈混亂疲勞講話困難無法集中注意力18第十八 頁 ，共五十一 頁 。低血糖 臨 床表 現(xiàn)l 自主神 經(jīng) 病癥l 顫 抖、神 經(jīng)質(zhì) /焦 慮 、心悸、出汗、面色 蒼 白、 饑餓 、麻刺感l(wèi) 低血糖的神 經(jīng) 血糖病癥l 精神混亂、 協(xié)調(diào) 能力差、 頭暈 、困倦、 視 力模糊、言 語不利、耳 鳴 、行 為 異常、 癲癇樣發(fā) 作、昏迷。胰 島 素治 療 引起的低血糖l胰 島 素l發(fā) 生率 : 10%25% 的病人每年至少有一次與此相關的 嚴 重低血糖 發(fā) 作 l原因 :l胰 島 素 過 量或使用 時間 不當l胰 島 素去除下降l胰 島 素敏感性增加15第十五
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