20xx年醫(yī)學(xué)專題—剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血的防治-文庫吧資料
2024-11-05 02:06本頁面
【正文】 引流管，腹腔引流管通暢，持續(xù)少量出血(chū xiě)不止，術(shù)后11小時(shí)突發(fā)性引流出血(chū xiě)液2000ml，血壓驟降至50/30mmHg,緊急輸血輸液后，血壓回升至85/60mmHg，急轉(zhuǎn)入我院，查Hbg4.5g , PT26.1s, APTT109.2, FIB1.0g/L,入院后對癥處理后考慮術(shù)中止血不徹底致腹腔內(nèi)出血，即行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)盆壁、闊韌帶原有血腫縫扎處及盆腔殘端均有活動(dòng)性出血，腹腔內(nèi)清除2000ml血，經(jīng)徹底縫扎止血、輸血等處理，術(shù)后病人逐漸恢復(fù)，痊愈出院。ngl236。qiāng)引流管，術(shù)后9小時(shí)腹腔(f249。)討論,第二十七頁，共三十六頁。,病例(b236。nqiāng)填塞,第二十五頁，共三十六頁。qiǎo) （1）止血要徹底 （2）避免粗暴的手術(shù)操作 （3）避免誤傷,第二十四頁，共三十六頁。,第二十三頁，共三十六頁。,胎盤因素的處理(chǔlǐ) （1）胎盤粘連 縫扎 壓迫 填塞 （2）胎盤植入 不能勉強(qiáng)剝?nèi)√ケP，胎盤植入的根部分點(diǎn)注射MTX,第二十一頁，共三十六頁。,第十九頁，共三十六頁。,第十七頁，共三十六頁。,四、出血(chū xiě)的處理,* 處理原則： 針對病因采取(cǎiqǔ)綜合治療措施，迅速止血 宮縮乏力的處理 （1）按摩子宮 （2）宮縮劑的使用 （3）宮腔填塞 （4）子宮動(dòng)脈結(jié)扎 （5）子宮捆綁止血法 （6）子宮切除,第十五頁，共三十六頁。n)50％的出血量，根據(jù)此比例推算，可用公式：實(shí)際出血量=目測法2,第十三頁，共三十六頁。n)產(chǎn)后出血量往往少計(jì)算(j236。應(yīng)用目測法計(jì)算(j236。,三、出血量的估計(jì)(gūj236。ng)異常,第十一頁，共三十六頁。當(dāng)發(fā)生骶前出血時(shí)不能冷靜地尋找出血點(diǎn)采取相當(dāng)手段止血,而是盲目鉗夾、縫合止血,妊娠晚期(wǎnqī)，孕婦血容量增加，子宮壓迫下腔靜
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