【正文】 興學(xué)科，強調(diào)健康教育在合適時間進行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達到最佳的健康教育作用。延續(xù)性護理服務(wù)：延續(xù)性護理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大。閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。C護士：我查閱有關(guān)文獻，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護理方法激勵護理：激勵護理是持續(xù)激發(fā)動機的心理過程，是指管理者通過設(shè)計適當(dāng)?shù)莫剟畲胧{(diào)動被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動機，激勵水平與工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。主查人：焦慮癥狀與早搏有一定的關(guān)系，該患者由于有軀體疾病室性早搏，工作中要重視病人的不適主訴，如何區(qū)別是精神癥狀還是軀體疾病，就要我們了解室性早搏相關(guān)知識，下面請H護士為我們講一下早搏相關(guān)知識H護士（N0）：室性早搏（premature beat）簡稱早搏,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請大家進行討論。提高自信心，消除不安全感。F護士（N1）：，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。E護士（N0）：，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報醫(yī)生、護士長 ，聯(lián)系患者家屬 、交班、上報。、哭泣行為。討論：主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復(fù)習(xí)抑郁癥相關(guān)基本知識點，和焦慮的護理，還要討論室性早搏的護理，先相關(guān)知識的復(fù)習(xí)。：責(zé)任護士對病人評估不全面，如室性早搏出現(xiàn)前的臨床表現(xiàn)；護理措施沒有針對性，病人既往有早搏，沒有相應(yīng)的護理措施；病人焦慮情緒明顯，少焦慮癥狀的觀察；心理護理少具體措施；患者室性早搏服用美西律藥物，美西律在我們精神科很少使用，對其藥物的療效和副作用及注意事項，我們了解的較少，應(yīng)加該藥物相關(guān)知識的內(nèi)容；患者對本疾病的知識比較缺乏，如出現(xiàn)焦慮時如何應(yīng)對等，少相關(guān)健康教育內(nèi)容。：鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法。：鼓勵患者白天活動，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護理。暴力風(fēng)險評估5分，自殺風(fēng)險評估4分。血壓波動在100140mmg/6090mmg。近來覺得雙上肢時有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。心臟科醫(yī)生會診，予美西律150mg po q8h，查動態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。診斷：。精神檢查：意識清晰，定時定向正確，對答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。心肺（），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。健康史：既往史、個人史、家族史：無特殊。簡要病史： C護士（N2）: 患者 男 28歲 已婚 江蘇人 大專 住院號：XXXXXX。護士長：今天我們學(xué)習(xí)了阿爾茨海默病，希望大家以后遇到這種病的患者應(yīng)該給予相應(yīng)的措施，給予最好的照顧。6，℃給予物理降溫7，遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱藥，并觀察記錄降溫效果。4，出汗后要及時更換衣服，注意保暖。2，鼓勵病人多飲水，選擇喜歡的飲料。護士：有皮膚受損的可能：與大小便失禁，營養(yǎng)不良有關(guān) 1，評估病人全身情況，營養(yǎng)狀況，感受程度 2，定時翻身按摩，避免拖，拉，推3，做好皮膚護理，溫水擦浴 4，保持床單元清潔，平整5，向病人及家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素。護士：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1，與營養(yǎng)師合作，制定合理的飲食計劃，注意食物的色香味美2，病人出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐時，盡可能調(diào)整用藥，減輕藥物的副作用 3，做好飲食指導(dǎo)，取得病人及家屬情感的支持和理解，提供良好的進食環(huán)境。9，如果病人對自己或他人有損傷的危險，可以考慮使用軀體的束縛。7，如病人出現(xiàn)漫游/行走等異常行為，則需要監(jiān)視，尤其當(dāng)病人表示想離開病房時。5，評估藥物治療對于病人躁動行為的副作用，遵醫(yī)囑給予抗躁動劑。3，給其語言的反饋，建立良好的人際關(guān)系。護士長：我們應(yīng)該怎樣護理？護士：1，在病人認(rèn)知范圍內(nèi)，盡可能的讓他參與治療，從較輕的 限制開始，逐漸增加對病人的限制。7，制定每日活動計劃時要包括活動時間和安靜休息的時間，要考慮病人的特長，8，提供每日社交活動的信息。4，當(dāng)病人特別窘迫時，幫助病人擺脫困境、5，如果病人有幻覺，將病人的注意力集中于與現(xiàn)實有關(guān)的事情，不要糾正病人的想法或告訴他這是幻覺。2，當(dāng)談?wù)撨^去的經(jīng)歷時，幫助病人與此時此地聯(lián)系