20xx年醫(yī)學(xué)專題—全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院-文庫吧資料
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, children, and adolescents. MMWR Recomm Rep 2005。ngyu225。,（三）產(chǎn)后(chǎn h242。nz224。)的選擇,近期的Meta分析(fēnxī)強(qiáng)烈支持剖宮產(chǎn)較陰道分娩能有效減少HBV的母嬰傳播（剖宮產(chǎn)，10.5%。,第二十頁，共三十二頁。n)尚不清楚ETV和ADV是否能減少母嬰傳播，沒有治療指征的慢性乙型肝炎和HBV DNA陽性的HBsAg無癥狀攜帶者，不推薦使用ETV或ADV預(yù)防母嬰傳播。目前(m249。ng)中意外妊娠的個(gè)體化治療,① LAM或“B”類藥物： 停止治療：妊娠期監(jiān)測(cè)，分娩(fēnmiǎn)后重新開始治療——肝炎輕、嚴(yán)重突發(fā)和病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。,抗病毒治療過程(gu242。li225。,第十八頁，共三十二頁。如果已經(jīng)患有肝硬化，應(yīng)在孕前即接受抗病毒治療，并且應(yīng)該在孕期及產(chǎn)后持續(xù)抗病毒治療，在妊娠期間應(yīng)該采用“B”類藥物治療。i y249。i y249。,（一）產(chǎn)前阻斷(zǔ du224。nbō)阻斷方式的選擇,2,3,1,（二）分娩(fēnmiǎn)阻斷,（一）產(chǎn)前阻斷(zǔ du224。)百事通，醫(yī)生在線預(yù)約,第十六頁，共三十二頁。 X類藥物：有確鑿證據(jù)表明會(huì)導(dǎo)致胎兒的危險(xiǎn),并且在孕婦中使用所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯大于任何可能的收益(弊大于利)。 B類藥物：現(xiàn)有的動(dòng)物研究（沒有人類對(duì)照研究）或動(dòng)物風(fēng) 險(xiǎn)研究 證實(shí)無致畸型/胚胎風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，但未得到人類對(duì)照研究的肯定 C類藥物：在動(dòng)物研究中有致畸型/胚胎風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，沒有人類對(duì)照研究。ow249。nshēn)分類,第十五頁，共三十二頁。,其他抗病毒藥（ETV、 ADV、干擾素）不主張?jiān)谌焉锴?個(gè)月以及妊娠的任何時(shí)期采用ETV、ADV或干擾素類藥物治療HBV感染的孕婦，也不主張采用這3種藥物預(yù)防母嬰傳播,第十四頁，共三十二頁。jǐn)顯示孕婦的HBV DNA得到了有效的抑制，且無明顯的副作用。,（二）抗HBV藥物及其生殖(shēngzh237。n chu225。治療組和對(duì)照組新生兒出生時(shí)血清HBsAg陽性率兩組間無顯著性差異；但7月齡時(shí)血清HBsAg陽性率兩組相比有顯著性差異。ow249。,第十二頁，共三十二頁。Andre FE, Zuckerman AJ. Review: protective efficacy of hepatitis B vaccines in neonates. J Med Virol, 1994, 44(2): 144–151.,雖然臨床試驗(yàn)已肯定接種HBV疫苗和HBIG僅在出生后24h內(nèi)有效，但研究表明，暴露后72h內(nèi)給予HBIG亦可提供保護(hù)作用。h242。nɡ miǎn y236。)——乙型肝炎免疫球蛋白,一項(xiàng)Meta分析，與單用疫苗的新生兒相比，加用HBIG被動(dòng)免疫(b232。i d242。 54 (RR16): 131.,第十一頁，共三十二頁。過去6個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)有一個(gè)以上或者有HBsAg陽性的性伴侶者，應(yīng)在分娩時(shí)予以復(fù)測(cè)[9]。 Lee C, Gong Y, Brok J, et al. Effect of hepatitis B immunisation in newborn infants of mothers positive for hepatitis B surface antigen: systematic review and metaanalysis. BMJ, 2006,332(7537):328336.,一項(xiàng)隨機(jī)(su237。單獨(dú)(dāndmi225。,第十頁，共三十二頁。,經(jīng)胎盤的傳播在母嬰傳播的構(gòu)成比≤5%。,HBeAg陽性和陰性孕婦經(jīng)母嬰傳播導(dǎo)致嬰兒HBV感染(gǎnrǎn)的概率分別約為90%和40%。nf249。li225。,第九頁，共三十二頁。ow249。nɡ miǎn y236。o)方法,（一）免疫治療,主動(dòng)免疫
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