20xx年醫(yī)學(xué)專題—全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院(存儲(chǔ)版)
【正文】 236。kē)感染性疾病 感染病婦科腫瘤手術(shù)及化療放療肝臟損傷 常見婦產(chǎn)科疾病 婦科微創(chuàng)手術(shù),第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。)后應(yīng)在9個(gè)月～18個(gè)月齡再次檢測(cè)抗HBs和HBsAg，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或產(chǎn)前孕婦主動(dòng)免疫成功。d236。ixi232。,2.體重小于2000g的早產(chǎn)兒可能減少疫苗的免疫原性，如果其母親的HBsAg狀況在分娩后12h內(nèi)還不明確，應(yīng)該接受單抗原HBV疫苗和HBIG (0.5 mL) 注射，出生時(shí)的疫苗劑量不應(yīng)計(jì)入推薦完成的3次系列疫苗中，應(yīng)該根據(jù)母親HBsAg的檢測(cè)結(jié)果在推薦的時(shí)間內(nèi)追加(zhuījiā)注射3次疫苗（共計(jì)4次）,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。另外3次疫苗（總共4次）應(yīng)該在嬰兒滿1月齡時(shí)開始注射（即0、7月） Mast EE, Margolis HS, Fiore AE et al. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, children, and adolescents. MMWR Recomm Rep 2005。)的選擇,近期的Meta分析(fēnxī)強(qiáng)烈支持剖宮產(chǎn)較陰道分娩能有效減少HBV的母嬰傳播（剖宮產(chǎn)，10.5%。ng)中意外妊娠的個(gè)體化治療,① LAM或“B”類藥物： 停止治療：妊娠期監(jiān)測(cè)，分娩(fēnmiǎn)后重新開始治療——肝炎輕、嚴(yán)重突發(fā)和病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。如果已經(jīng)患有肝硬化，應(yīng)在孕前即接受抗病毒治療，并且應(yīng)該在孕期及產(chǎn)后持續(xù)抗病毒治療，在妊娠期間應(yīng)該采用“B”類藥物治療。nbō)阻斷方式的選擇,2,3,1,（二）分娩(fēnmiǎn)阻斷,（一）產(chǎn)前阻斷(zǔ du224。ow249。,（二）抗HBV藥物及其生殖(shēngzh237。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。)——乙型肝炎免疫球蛋白,一項(xiàng)Meta分析，與單用疫苗的新生兒相比，加用HBIG被動(dòng)免疫(b232。 Lee C, Gong Y, Brok J, et al. Effect of hepatitis B immunisation in newborn infants of mothers positive for hepatitis B surface antigen: systematic review and metaanalysis. BMJ, 2006,332(7537):328336.,一項(xiàng)隨機(jī)(su237。,經(jīng)胎盤的傳播在母嬰傳播的構(gòu)成比≤5%。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,三、特異性治療(zh236。shī),注意產(chǎn)時(shí)補(bǔ)充能量，減少產(chǎn)婦體力消耗。,正非特異性預(yù)防(y249。,慢性HBV感染且希望懷孕(hu225。ng)檢查,分娩期措施,孕前咨詢指導(dǎo),產(chǎn)后迅速脫離污染環(huán),第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。nbō)阻斷方式的選擇,一、引言,五、評(píng)價(jià)療效指標(biāo),第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,二、非特異性預(yù)防(y249。n)母嬰傳播是控制我國(guó)乙肝流行的關(guān)鍵手段,如何更好地實(shí)施母嬰阻斷，目前國(guó)內(nèi)外尚未達(dá)成完整的共識(shí)，本草案，以期(yǐ qī)最終達(dá)成HBV母嬰傳播阻斷共識(shí),第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)治療方法 孕前咨詢指導(dǎo),不符合抗HBV指征的患者（。,哈爾濱嵩山醫(yī)院,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。jiān)，或按照?？漆t(yī)生推薦的復(fù)診日期定期檢查,整個(gè)(zhěngg232。li225。i d242。o),對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的孕婦(y249。,主動(dòng)免疫——HBV疫苗(y236。Mast EE, et al. (ACIP). A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States
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