【正文】 會(huì)秩序，促進(jìn)個(gè)人全面發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要作用；倫理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐學(xué)科，它來(lái)源于人們的社會(huì)實(shí)踐，又指導(dǎo)人們的社會(huì)實(shí)踐，關(guān)系到人在現(xiàn)實(shí)生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷。醫(yī)者需要：需要個(gè)人成就；需要患者和家屬尊重和配合；需要社會(huì)各界的理解；需要實(shí)踐和學(xué)習(xí)；需要提高收入。人的需要及其屬性：需要是一個(gè)人生命存在和社會(huì)存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會(huì)都無(wú)法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動(dòng)的動(dòng)力忽然根據(jù)，也是一切社會(huì)關(guān)系產(chǎn)生和變化的動(dòng)力和根據(jù)；人的需要及其滿(mǎn)足方式與動(dòng)物的需要及其滿(mǎn)足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實(shí)踐的、社會(huì)的全部豐富的特性。醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康，患者是醫(yī)學(xué)和醫(yī)者最好的助手，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，患者是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。是由于個(gè)人的需要和利己而產(chǎn)生的社會(huì)聯(lián)系，也就是個(gè)人在積極實(shí)現(xiàn)其存在時(shí)的直接產(chǎn)物。醫(yī)患溝通學(xué)的研究?jī)?nèi)容：研究醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)中的地位和作用；研究現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的狀況及成因；研究醫(yī)患溝通的一般規(guī)律；研究醫(yī)患溝通的分類(lèi)規(guī)律。醫(yī)患溝通學(xué)的任務(wù)：確立新理念，構(gòu)建新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)新模式，培養(yǎng)新人才。醫(yī)患糾紛：是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭(zhēng)議并按法定程序解決的事件。護(hù)患溝通：是指護(hù)理人員與病人及其家屬之間的溝通。醫(yī)事法律關(guān)系：指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、公民在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程中依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。醫(yī)事法：是由國(guó)家專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。人的需要：人對(duì)某種目標(biāo)的渴求或欲望。六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：預(yù)防，治療，保健，康復(fù)，健康教育及計(jì)劃生育。主體是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，醫(yī)藥衛(wèi)生組織，企事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體和公民?！揪唧w見(jiàn)書(shū)P116】促進(jìn)正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項(xiàng)目及其意義；3重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其意義。醫(yī)方之贏：1提高診斷和治療水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)2醫(yī)患合作，感受尊重3減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾4贏得市場(chǎng)，提高收入5學(xué)習(xí)患者，獲取綜合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)患溝通的機(jī)理：醫(yī)患溝通的構(gòu)建：確立新的思想觀念：1）以人為中心—醫(yī)院的新宗旨；2）醫(yī)患一體—醫(yī)務(wù)人員的覺(jué)醒：人人皆患者，人人皆醫(yī)者；3）溝通共享——醫(yī)療體系的“神經(jīng)和血液系統(tǒng)：醫(yī)療體系的構(gòu)成與運(yùn)行規(guī)律，溝通共享是醫(yī)療體系高效運(yùn)行的動(dòng)力；4）共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)——醫(yī)患合作的基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)的未知和人的差異就是醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)所在，主動(dòng)還權(quán)于患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；5）醫(yī)療活動(dòng)有市場(chǎng)特征——醫(yī)學(xué)實(shí)踐的新規(guī)則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該受熟練運(yùn)用的語(yǔ)言技巧：安慰性語(yǔ)言，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，勸說(shuō)性語(yǔ)言，積極的暗示性語(yǔ)言，指令性語(yǔ)言。醫(yī)者溝通技能要素的構(gòu)成： 醫(yī)患溝通的基本原則： 醫(yī)患溝通的途徑和方法：，做好診間的診療工作（問(wèn)診，體格檢查，病情分析，提出治療方案）（接診過(guò)程，分析過(guò)程，治療處理過(guò)程），辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)溝通技巧：，醫(yī)務(wù)人員的非言語(yǔ)性溝通技巧：醫(yī)患交友的意義和原則：意義：—心理—。溝通的作用：1溝通促進(jìn)人的成長(zhǎng)；2溝通滿(mǎn)族心理需求；3溝通是生活的良伴；4溝通幫助學(xué)習(xí)；5溝通發(fā)展人際關(guān)系；6溝通是一種工作技能。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語(yǔ)言，接受者，環(huán)境。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見(jiàn)的心理問(wèn)題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨(dú)感；依賴(lài)心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認(rèn)心理；自我概念變化和紊亂溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過(guò)程。再加上醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)、各自對(duì)對(duì)方的期待不同、個(gè)人的價(jià)值觀、生活閱歷、認(rèn)知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強(qiáng)溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調(diào)節(jié)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象和道德品質(zhì)的作用。3）醫(yī)學(xué)需要倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理作為專(zhuān)門(mén)研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門(mén)學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。醫(yī)務(wù)人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無(wú)以成良醫(yī)。救死扶傷，助人為樂(lè)是醫(yī)務(wù)工作者的天職，充滿(mǎn)人道主義的倫理精神。醫(yī)學(xué)的“真”體現(xiàn)在它的科學(xué)性，“美”體現(xiàn)在它的藝術(shù)性，“善”就是醫(yī)學(xué)所具有的“道德性”。道德：最基本的含義就是調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。醫(yī)患關(guān)系模式的類(lèi)型：1）主動(dòng)—被動(dòng)模型、2）指導(dǎo)—合作型、3）共同參與型。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)來(lái)制訂病人的診治決策。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式又稱(chēng)為恩格爾模式，是以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑的疾病、病人和環(huán)境的一個(gè)系統(tǒng)框架。處理程序：采取措施，減少損害；組織調(diào)查，查清事實(shí)；妥善處理，減少影響；病案、實(shí)物和尸解的處理；處理相關(guān)責(zé)任人。做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。以合法的鑒定結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)學(xué)生與患者家屬溝通的技巧：在稱(chēng)謂上拉近與患者的距離；注意禮貌用語(yǔ)；力所能及地給患者及其家屬幫助；注意在“聊天”中適應(yīng)患者的喜好；要有自信。中醫(yī)科醫(yī)患溝通患者身心：、：腫瘤疾病特征：，沒(méi)有統(tǒng)一的治療規(guī)范 身心特點(diǎn)：，對(duì)治療方法選擇不當(dāng)溝通：，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)做好臨終關(guān)懷傳染病常見(jiàn)病特征：，有些疾病尚無(wú)有效藥物徹底根治患者身心特點(diǎn)：、沮喪、焦慮、自卑、自責(zé)、內(nèi)疚四處投醫(yī)，自行更改治療方案綜合性西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)患溝通途徑和趨勢(shì)：要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)合作式醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通的有機(jī)結(jié)合。家長(zhǎng)身心特點(diǎn)：焦慮和緊張；對(duì)患兒過(guò)分的照顧和溺愛(ài)；對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持；懷疑和不信任。兒科疾病的特征：起病急，臨床表現(xiàn)不典型；病情易反復(fù)且變化多端；各年齡階段兒童患病種類(lèi)不同；與成人疾病種類(lèi)有很大不同；小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同；免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差?；颊呱硇奶攸c(diǎn)：諱疾忌醫(yī)，耐受性強(qiáng)；怕到男醫(yī)生處就診；怕做婦科檢查；忽視孕期保健，拒絕孕期治療；盲目追求剖宮產(chǎn)；優(yōu)生優(yōu)育愿望強(qiáng)烈，不能接受病殘而的發(fā)生。門(mén)診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式 二 加強(qiáng)技術(shù)力量，嚴(yán)格推行首診負(fù)責(zé)制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運(yùn)用何時(shí)再提，建立醫(yī)患良好關(guān)系急診科特征：急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴(yán)重性。門(mén)診患者特征：1身份的各異性2病情的復(fù)雜性3就診的隨機(jī)性4心態(tài)的多樣性。術(shù)后容易導(dǎo)致憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙。非語(yǔ)言溝通技巧：重視第一印象；舉止端莊；目光接觸；面部表情；身體姿勢(shì)；外科疾病特征：效果好、收效快，有局限性；合作性治療；風(fēng)險(xiǎn)性較大；技術(shù)含量大；：術(shù)前最常見(jiàn)的是手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙。醫(yī)事法律責(zé)任的種類(lèi)：行政責(zé)任；民事責(zé)任；刑事責(zé)任?？腕w：公民的生命健康權(quán)；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產(chǎn)品9技術(shù)發(fā)明、學(xué)術(shù)著作）。醫(yī)事法律關(guān)系的特征：以醫(yī)事法規(guī)為基礎(chǔ)；動(dòng)態(tài)復(fù)雜性；醫(yī)事法律關(guān)系的主體具有特殊性。醫(yī)事法的表現(xiàn)形式：是指醫(yī)事法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)形式或存在方式。高技術(shù)等特點(diǎn)，為保障患者及其他公民的健康權(quán)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)療過(guò)程中享有醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)，在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他合法權(quán)益；支持醫(yī)務(wù)人員維持自身合法權(quán)益的權(quán)力。它的內(nèi)容和范圍包括公民的生命健康權(quán)、行為（指主體為達(dá)到一定目的所進(jìn)行的活動(dòng)）、物（主要包括進(jìn)行各種醫(yī)事管理工作過(guò)程中需要的生產(chǎn)資料和生活資料）、精神產(chǎn)品（主體從事智力活動(dòng)所取得的成果）。“義務(wù)”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任。2醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：1主體：是指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)的當(dāng)事人。醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國(guó)家專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科。心理學(xué)與醫(yī)患溝通的關(guān)系：因人而異；循序漸進(jìn)；避重就輕；鼓勵(lì)信心。醫(yī)患關(guān)系的倫理特點(diǎn)：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性倫理道德在溝通中的作用：奠定了醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)；創(chuàng)設(shè)了醫(yī)患溝通的良好氛圍；防范和劃界醫(yī)患矛盾和糾紛；提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則。它既是倫理學(xué)的分支學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分。倫理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)：倫理學(xué)是一門(mén)理論學(xué)科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學(xué)說(shuō)；倫理學(xué)是一門(mén)規(guī)范學(xué)科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當(dāng)行為或應(yīng)當(dāng)怎樣行動(dòng)的問(wèn)題；倫理學(xué)是一門(mén)價(jià)值學(xué)科，通過(guò)揚(yáng)善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調(diào)人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系，維護(hù)正常的人際交往和社會(huì)秩序，促進(jìn)個(gè)人全面發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要作用；倫理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐學(xué)科，它來(lái)源于人們的社會(huì)實(shí)踐，又指導(dǎo)人們的社會(huì)實(shí)踐，關(guān)系到人在現(xiàn)實(shí)生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷?；颊呒凹覍俚男枰?生命安全的需要；特別生理需要；傷病相關(guān)信息需要；關(guān)愛(ài)和歸屬需要；尊重需要；高質(zhì)量生存需要；合理支出需要人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，寬容，誠(chéng)實(shí)，求實(shí)，自尊，行善，尚美，創(chuàng)造；人性的負(fù)面是假丑惡，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，貪婪，偽善，僵化。人的需要及其屬性：需要是一個(gè)人生命存在和社會(huì)存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會(huì)都無(wú)法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動(dòng)的動(dòng)力