【正文】 23 附件八：推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱 一、概述 推拿科是在中醫(yī)學理論指導下研究推拿手法作用于人體，用以預防和治療疾病的一門中醫(yī)臨床學科，有很強的專業(yè)特點，與其他臨床學科有廣泛的聯(lián)系。了解耳鼻咽喉科腫瘤的病理學診斷要點、綜合治療方法及診斷的進展。常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應用，鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等特殊檢查適應癥、使用方法和臨床意義。 (7)掌握針灸及推拿療法在耳鼻咽喉科臨床中的應用。掌握鼻甲注射術(shù)，上額竇穿刺術(shù)，咽鼓管導管通氣法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部異物取出術(shù)，喉癰穿刺、切開引流術(shù)，鼓室穿刺術(shù)，鼓膜切開、中耳置管術(shù)等。 (4)掌握耳鏡、鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本科常規(guī)檢查方法。掌握中藥外用藥的配制和應用。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 3．基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。 要求了解： 中醫(yī)耳鼻咽喉科學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點。 精讀：《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學》王德鑒 主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《實用耳鼻咽喉科學》王天鋒等主編 (人民衛(wèi)生出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 2．理論知識 要求掌握： 中醫(yī)耳鼻咽喉科基礎理論，中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病因病機、辨證、診斷要點。 要求了解： 鼻咽血管纖維瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳頭狀瘤及息肉、耳乳頭狀瘤或肉芽組織、 21 鼻咽癌、咽部及喉癌、上頜竇癌及喉運動神經(jīng)病等。具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷及處理。培訓方法是在上級醫(yī)師的指導下進行?？婆嘤??；菊莆找呻y病證的分析方法和處理原則，成為一名能獨立工作的中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)師。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科基本理論、基本知識、基本技能。 第一階段 (前三年 ) 第一階段為耳鼻咽喉科基礎培訓階段。范圍包括耳鼻咽喉諸器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治，以及有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學基礎、免疫、遺傳及其各種特殊檢查和手術(shù)治療等。 4．公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。 (5)治療操作：淚道沖洗、淚道探通、角結(jié)膜異物剔除、結(jié)膜下及球旁、球后注射、倒睫電解或矯正、胬肉切除、結(jié)膜囊沖洗、創(chuàng)口縫合及包扎、前房穿刺、針眼、胞生痰核手術(shù)等。 (3)掌握 100 個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。能結(jié)合中醫(yī)四診進行辨證分析，理法方藥準確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。中西醫(yī)眼科病學的國內(nèi)外新進展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病癥的診斷治療進展。 選讀：《審視瑤函》、《目 經(jīng)大成》、《眼底病學》張承芬主編 (人民衛(wèi)生出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 2．理論知識 要求掌握： 中醫(yī)眼科基礎理論，中醫(yī)眼科病因病機，辨證分析，治療方法；西醫(yī)眼科學的解剖及其生理功能和部分常見眼科手術(shù)學各論。 要求了解： 19 血灌瞳神、眼瞼腫瘤、淚腺混合瘤、結(jié)膜腫瘤、深層鞏膜炎等。 (二 )培訓內(nèi)容 1．病證和病種 要求掌握： 病證：針眼、胞生痰核、胞腫如桃、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、突起睛高等。能指導進修、學習醫(yī)師，并開展小講課。熟練掌握中醫(yī)眼科各種診療技術(shù)操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及處理。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下進行培訓。對眼科常見病、多發(fā)病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較全面的了解，具備一定的處理能力，成為一名能獨立工作的中醫(yī)眼科醫(yī)師。培訓 方法采取在中醫(yī)眼科及相關(guān)科室進行輪轉(zhuǎn)。 二、培訓方法和內(nèi)容 (一 )培訓方法 對中醫(yī)眼科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段 (前三年 )，第二階段 (后二年 )兩個階段進行。研究的范圍包括中醫(yī)眼科的理法方藥，以及有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學基礎、基本理論及其各種特殊檢查和手術(shù)等。 4．公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。 CT、 MRI、內(nèi)窺鏡、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等檢查的臨床意義。 要求了解： 穴位埋線法、穴位磁療法、激光針法、火針法、腕踝針、眼針。 (4)針刺的基本手法、補瀉手法 (包括《內(nèi)經(jīng)》刺法、元明各家針法及本地區(qū)內(nèi)專家的特色手法 )、電針法、皮膚針法、灸法、拔罐法、穴位敷 貼法、挑治法、耳針、頭針、針灸異常情況處理及預防。 (2)掌握常用中藥方劑 150 首，掌握 200 味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。 3．基 本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能 (包括腧穴診察 )。子午流注學說、靈龜八法、飛騰八法、針刺鎮(zhèn)痛、針刺麻醉、針刺調(diào)節(jié)等針灸機理和經(jīng)絡、腧穴的現(xiàn)代研究和文獻研究情況。 選讀：《實 用內(nèi)科學》上海醫(yī)科大學主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《實用兒科學》褚福堂主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《實用神經(jīng)病學》上海華山醫(yī)院主編 (上?？萍汲霭嫔?)、《局部解剖學》、《影像診斷學》等有關(guān)章節(jié)。 2．理論知識 要求掌握： 中醫(yī)針灸科基礎理論，結(jié)合臨床掌握陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡、腧穴、營衛(wèi)氣血、根結(jié)、標本、氣街、四海等理論。 病種：不育癥、月經(jīng)不調(diào)、腱鞘囊腫、風心病、冠心病、急性胃扭轉(zhuǎn)、白細胞減少癥、泌尿系結(jié)石、斑禿、瘧疾、腫瘤、戒毒等。 病種：三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胎位不正、近視、高血壓、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、膽石癥、坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、小兒麻痹癥、小兒多動癥等。能指導實習醫(yī)師和進修醫(yī)師，開設小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。 培訓目的是進一步提高醫(yī)療水平，使住院醫(yī)師對針灸科常見病、多發(fā)病有更深入的了解，并能準確地診斷和處理某些疑難病癥，掌握復雜的針刺方法和技術(shù)要求較高的穴位的針刺操作。 第二階段 (后二年 ) 第二階段為提高培訓階段。掌握針灸科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。培訓方法為在針灸科和相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。 二、培訓 方法和內(nèi)容 (一 )培訓方法 對中醫(yī)針灸科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段 (前三年 )，第二階段 (后二年 )兩個階段進行。臨床有經(jīng)絡穴位診病，針法、灸法等技術(shù)操作，針灸作用機理研究等內(nèi)容。 15 附件五：針灸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱 一、概述 針灸科是在中醫(yī)理論指導下研究人體經(jīng)絡、腧穴的生理、病理及運用針灸療法治療、預防疾病的一門臨床學科。 要求了解： 胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、氣管插管等。 (5)掌握兒科常用治療方法，如：物理降溫法、鵝口瘡洗拭法、痄腮外用藥涂敷法、氣霧吸入法、小兒推拿法、靜脈穿刺、鼻飼法、導尿法、小兒體液療法、小兒心肺復蘇術(shù)等。 (3)掌握 100 個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 要求了解： 中醫(yī)兒科學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點，兒科的國內(nèi)外新進展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進展。 選 讀：《景岳全書》、《溫熱論》、《溫病條辨》、《脾胃論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學衷中參西錄》、《幼科發(fā)揮》、《醫(yī)宗金鑒 掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。 病種：腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病等。 病種：新生兒敗血癥、新生兒腹瀉、傷寒、病毒性腦炎、病毒性肝炎、化膿性腦膜炎、營養(yǎng)性貧血、維生素缺乏性佝僂病、上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、輕微腦功能障礙等。指導進修、實習醫(yī) 師，開展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。培訓目的是使住院醫(yī)師能熟練掌握中醫(yī)兒科常見病證的診斷、治療、處理，較熟練地完成疑難重癥的診治。 第二階段 (后二年 ) 第二階段為中醫(yī)兒科提高培訓階段。掌握中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辨證論治；初步掌握疑難病例的診斷與處理。 第一階段 (前三年 ) 第一階段為中醫(yī)兒科基礎培訓階段。 13 附件四：中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大 綱 一、概述 中醫(yī)兒科是一門運用中醫(yī)學理論研究從新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童到青春期兒童有關(guān)保健和疾病防治的綜合性臨床學科，范圍包括兒童保健、新生兒學、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、營養(yǎng)性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。外科急腹癥的診斷和鑒別診斷。 要求了解： 陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡診治婦科病的操作和原理。 (6)掌握婦科檢查及輔助診斷檢查方法，如盆腔一雙合診、三合診、肛查， 病理標本的采集、宮頸粘液檢測等。 (4)掌握中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)雙重診斷和鑒別診斷。 (2)掌握常用中藥方劑 100 首，掌握 200 味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。 3． 基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。 要求了解： 中醫(yī)婦科發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)學的學術(shù)觀點。 選讀：《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《中醫(yī)疑難病秘要 婦人篇》、《校注婦人良方》、《景岳全書 女性生殖器的生理及解剖，婦女生理特點，經(jīng)、孕、產(chǎn)、 乳的機理。 在轉(zhuǎn)科培訓中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。 要求了解： 病證：妊娠 病 (子癇、子暈、子腫、子嗽、子淋、轉(zhuǎn)胞、胞阻、難產(chǎn) )，產(chǎn)后病 (產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙癥，三沖、三急、三病 )。 (二 )培訓內(nèi)容 1．病證和病種 要求掌握： 病證：月經(jīng)病 (月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng) 行頭暈、經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)前乳房脹痛等 )、帶下病 (白帶、黃帶、青帶、赤帶、五色帶 )、妊娠病 (胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長等 )、產(chǎn)后病 (產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后大便難等 )、雜病 (梅核氣、臟躁癥、陰挺、不孕癥等 )等。能指導實習、進修醫(yī)生臨床工作，開展小講課。對部分疑難病癥能正確地診斷和處理。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下進行專科培訓。掌握中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的病因病機、病理、臨床癥狀、體征、診斷、鑒別診斷和處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)婦科住院醫(yī)師。培訓方法是在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，實行科室領(lǐng)導與上級醫(yī)師集體指導相結(jié)合的培訓方法。 二、培訓方法和內(nèi)容 (一 )培訓方法 對中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段 (前三年 )，第二階段 (后二年 )兩個階段進行。 10 附件三：中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱 一、概述 中醫(yī)婦科是運用中醫(yī)學理論研究婦女生長、發(fā)育、成熟、衰老的機理及其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證的診治規(guī)律及防病治病的一門臨床學科。心電圖、動態(tài) 心電圖、 B 超、超聲心動圖、 X線、 CT 等報告的臨床意義。中醫(yī)外用藥制劑的配伍及配制。肛隱窩炎的防治，復雜肛瘺、結(jié)核肛瘺的治療。 要求了解： 9 傳囊乳癰、毒蛇咬傷、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷的綜合治療。 外科無菌操作技術(shù)：手術(shù)切開、縫合、結(jié)扎、止血等基本技術(shù)操作，闌尾炎切除術(shù)、腹股溝內(nèi)疝修補術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)、睪丸鞘 膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)、混合痔外切內(nèi)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、脫肛硬化劑注射術(shù)等。 (3)掌握 100 個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。 3．基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。 要求了解： 中醫(yī)外科學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點。 精讀：《實用中醫(yī)外科學》顧伯華主編 (上?？茖W技術(shù)出版社 )、《中醫(yī)外科學》朱仁康主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《外科學》黃家駟主編 (人民衛(wèi)生出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 在轉(zhuǎn)科培訓中要求了解與本科相關(guān)疾病、病癥的診斷、治療。 要求了解： 病種：蟋蛄癤、爛疔、疫疔、乳發(fā)、乳癆、乳衄、乳癌、石癭、氣瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、繭唇、失榮、脫