20xx年醫(yī)學(xué)專題—gist診治現(xiàn)狀-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 omprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology.Soft tissue sarcoma. V.2.2007.,第三十六頁，共五十三頁。ng),復(fù)發(fā)(f249。nzhě)的治療原則,原發(fā)疾病(j237。 fā)或轉(zhuǎn)移GIST患者的 治療原則,第三十五頁，共五十三頁。,第三十四頁，共五十三頁。w233。n chu225。,第三十三頁，共五十三頁。)。,舒尼替尼,舒尼替尼（ Sunitinib ）的問世一定程度解決了這一難題(n225。 患者對伊馬替尼耐藥比例也不斷提高, 成為臨床治療G IST 一個(gè)棘手的問題。nghǎo)耐受性， 但仍有20%的患者對伊馬替尼原發(fā)耐藥。nl237。,第三十一頁，共五十三頁。ng)的毒副反應(yīng)為: 水腫、白細(xì)胞減少、乏力、腹痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、皮疹、肝腎功能損害、出血等。進(jìn)展期患者應(yīng)連續(xù)服用, 無時(shí)限限制。若無毒副反應(yīng), 增加至600 mg /d, 不應(yīng)在早期未觀察到效果即放棄用藥。,伊馬替尼用法(y242。373:1097–1104.,伊馬替尼輔助(fǔzh249。11:465–475. 2. Eisenberg BL et al. Expert Opin Pharmacother. 2003。)外科醫(yī)師協(xié)會腫瘤學(xué)研究組；EORTC，歐洲癌癥研究與治療組織；IM，伊馬替尼；SSG，斯堪的納維亞肉瘤協(xié)作組。ngsh237。o)的手術(shù)時(shí)機(jī),伊馬替尼最大反應(yīng)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，通常這一時(shí)間是6個(gè)月左右 治療期間(qījiān)密切的影像學(xué)監(jiān)測十分重要，在治療最大效應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除腫瘤 術(shù)前停用伊馬替尼，使腸道水腫減輕，造血功能恢復(fù) 術(shù)后只要患者能耐受口服藥，應(yīng)盡早恢復(fù)伊馬替尼治療,第二十九頁，共五十三頁。,IM術(shù)前治療(zh236。nz224。li225。21:33143333.,第二十七頁，共五十三頁。) 底物磷酸化被阻斷和 信號通路被抑制 伴隨著信號抑制，增殖 和存活被阻斷,1. Savage DG et al. N Engl J Med. 2002。o)通路,KIT激酶的ATP結(jié)合 口袋被伊馬替尼占據(jù)(zh224。21:3314.,伊馬替尼抑制KIT信號(x236。,伊馬替尼,激酶區(qū),Savage and Antman. N Engl J Med. 2002。 生物利用度：與治療CML同，胃腸道已切除者仍可達(dá)治 療血藥濃度。 抑制KIT治療GIST,使KIT激酶失活，抑制細(xì)胞生 長，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或/和細(xì)胞死亡。 機(jī)理：選擇性酪氨酸激酶抑制劑。g242。i)突破,第二十五頁，共五十三頁。o)GIST的有效藥物,分子靶向，人類(r233。,伊馬替尼——格列衛(wèi) 第一個(gè)治療(zh236。o)策略,手術(shù)(shǒush249。,GIST的治療(zh236。ng)進(jìn)展。 放射治療不敏感，RR＜5%. 傳統(tǒng)全身化療：無效或RR＜10%，未延長OS. 支持治療不能控制病情(b236。 x236。o),分子靶向藥物？,GIST治療,放射治療不敏感，RR＜5%. 傳統(tǒng)全身化療：無效或RR＜10%，未延長OS.,第二十二頁，共五十三頁。)？,放、化療(hu224。li225。ikē)治療,第二十一頁，共五十三頁。ng), 單純剜出或局部切除是不夠的, 如有周圍組織及臟器受累應(yīng)一并切除, 5 年生存率可達(dá)65.2%。,首次完整切除腫瘤是提高療效的關(guān)鍵, 完整與否直接與預(yù)后相關(guān)。n bā)轉(zhuǎn)移不常見,除非確實(shí)有證據(jù)表明確有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,否則沒有必要進(jìn)行常規(guī)淋巴結(jié)清掃。,GIST的外科(w224。nw233。),放化療？,放化療,分子(fēnzǐ)靶向藥物？,腫瘤的綜合治療,第十九頁，共五十三頁。li225。)治療,靶向藥物治療,綜合治療,個(gè)體化治療,第十八頁，共五十三頁。o)情況,GIST是近十年診治進(jìn)展(j236。,GIST的治療(zh236。li225。ng)的NIH危險(xiǎn)度評估,第十六頁，共五十三頁。)惡性 復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性GIST 明顯浸潤性生長的GIST 原發(fā)局限
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