20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—房顫診治進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 00:47本頁(yè)面
【正文】 ǎo)開(kāi)始應(yīng)用華法林 合用氯吡格雷、華法林和阿司匹林會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。r249。)華法林抗凝維持INR1.6～2.5,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,（5）75歲以上(yǐsh224。nch225。)替代,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。)或其他有創(chuàng)診療,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者在圍手術(shù)期需要停用一個(gè)星期以上的華法林時(shí)，建議應(yīng)用普通肝素(ɡān s249。)的房顫患者，可以在接受手術(shù)前一個(gè)星期停用抗凝治療，而不用肝素替代,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。)或其他有創(chuàng)診療,沒(méi)有置換金屬瓣膜(b224。)房顫轉(zhuǎn)復(fù)的抗凝方法進(jìn)行抗凝治療,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要緊急復(fù)律的患者，復(fù)律同時(shí)給予肝素，首先靜脈注射負(fù)荷量（80IU/kg）后持續(xù)靜注維持量（18IU/kg.h），調(diào)整劑量使活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)至正常對(duì)照的1.5～2倍。o),若房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，但因血液(xu232。,（1）轉(zhuǎn)復(fù)竇律的抗凝治療(zh236。j237。li225。i)接受藥物或電復(fù)律的患者，復(fù)律前至少3周和復(fù)律后4周抗凝（INR:2.0～3.0）,第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。li225。ng)下 抗凝治療,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,特殊情況(q237。nzhě)最大的威脅 ？ 腦卒中,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。o),第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,抗凝治療(zh236。b236。,減慢心室(xīnsh236。,減慢心室(xīnsh236。,減慢心室(xīnsh236。,減慢(jiǎn m224。nw233。,室率控制的目標(biāo)(m249。nzh242。o)無(wú)效且癥狀嚴(yán)重的陣發(fā)性房顫患者 對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的永久性房顫，如果抗心律失常藥物治療失敗，亦可考慮采用導(dǎo)管消融治療,第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。)的選擇,射頻消融適用于藥物治療(zh236。)和非藥物(y224。,藥物(y224。ngzh236。ow249。ow249。nzhě)，室率控制與節(jié)律控制一樣有效,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,推薦(tuīji224。ng)室率控制的情況,對(duì)于房顫已持續(xù)幾年的患者(hu224。shū)理由必須轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的無(wú)癥狀性房顫患者,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,推薦(tuīji224。n)上講，節(jié)律控制優(yōu)于室率控制，但尚無(wú)明確的證據(jù)顯示二者在死亡率方面有差別。,栓塞(shuāns232。)并發(fā)癥,與接受室率控制的患者相比，目前沒(méi)有證據(jù)表明接受節(jié)律(ji233。)動(dòng)力學(xué)惡化，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)和維持竇性心律,第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。o)目標(biāo),若房顫導(dǎo)致血液(xu232。,治療(zh236。li225。nzhě)，首先采取的治療是抗凝和室率控制，之后的目標(biāo)是恢復(fù)竇性心律,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。li225。n)，更強(qiáng)調(diào)心率控制治療,第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。i)一線(xiàn)治療如果心律控制不易做到，盡早放棄,第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,AFFIRM,持續(xù)性AF者 AFFIRM試驗(yàn)心率控制可作為(zu242。,AFFIRM,陣發(fā)性AF者，如果(rsh236。lǜ)控制or室率控制 ？,第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,心電圖,房顫時(shí)如果出現(xiàn)慢而規(guī)則的RR間期，常提示3度AVB、室性或交界(jiāoji232。,心電圖,普通心電圖上出現(xiàn)長(zhǎng)RR間期，不能輕易地診斷(zhěndu224。)短絀,第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。nɡ shǐ)和體格檢查,心音強(qiáng)弱不等 心律絕對(duì)不整 脈搏(m224。nɡ shǐ)和體格檢查,需要至少一張單導(dǎo)心電圖或Holter記
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