20xx年醫(yī)學專題—copd診治進展-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,住院治療: 住院指征:癥狀劇烈 新發(fā)心律失常 出現(xiàn)新體征 診斷不明 原治療失敗 高齡 嚴重伴隨(b224。o):增加支氣管擴張劑的量與次數(shù) 全身糖皮質(zhì)激素7～10天 抗生素,第十八頁，共二十七頁。ng)期的治療(1),找原因:感染、心衰、液/氣胸、肺栓塞、心律失常 嚴重性評價:表現(xiàn)、血氣、X線、肺功能、其他 院外治療(zh236。 肺移植,第十七頁，共二十七頁。只局限于上葉的肺氣腫最好。o)(5),康復:呼吸生理(shēnglǐ)治療:助咳排痰、縮唇呼吸； 肌肉訓練:步行、登樓梯、踏車、腹式呼吸； 營養(yǎng)支持:達理想體重、減少糖。,COPD穩(wěn)定期的治療(zh236。o)(4),其他(q237。,COPD穩(wěn)定期的治療(zh236。ngm237。②抗膽堿藥:異丙托溴銨、噻托溴銨(tiotropium bromide長效)③茶堿:(能抑制磷酸二酯酶,拮抗腺苷受體,刺激腎上腺分泌腎上腺素等),緩釋或控釋片(0.2日2),氨茶堿(0.1日3) 糖皮質(zhì)激素: COPD的炎癥不被吸入或口服糖皮質(zhì)激素抑制，甚至在高劑量也是(延長中性粒細胞生存及不抑制中性粒細胞炎癥)。①β2激動劑(哮喘對其更有效)沙丁胺醇、特布他林；沙美特羅、福莫特羅(長效。li225。o)(2),教育與管理(guǎnlǐ): 勸戒 教患者COPD知識 掌握一般與特殊治療方法 練腹式呼吸與縮唇呼吸 了解去醫(yī)院的時機 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪,第十四頁，共二十七頁。,COPD穩(wěn)定期的治療(zh236。ow249。li225。ng)正常 有慢性咳嗽咳痰 Ⅰ級(輕度) FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%預計值 有或無慢性咳嗽咳痰 Ⅱ級(中度) FEV1/FVC＜70% 30%≤FEV1＜80%預計值 ⅡA 50%≤FEV1＜80% ⅡB 30%≤FEV1＜50% 有或無慢性咳嗽咳痰呼吸困難 Ⅲ級(重度) FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%或雖＜50%但伴呼衰心衰,第十二頁，共二十七頁。nzh242。 注意慢支肺氣腫哮喘與COPD的區(qū)別 不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件 肺功能是金標準,第十一頁，共二十七頁。ngzhu224。,診斷(zhěndu224。,COPD的輔助(fǔzh249。)代謝增強,主要通過骨骼肌丟失及肢體肌肉消耗.骨骼肌薄弱是COPD的常見特征且加重呼吸困難.這些全身影響是肺康復部分的骨骼肌或呼吸肌鍛煉的重要指標. COPD第二機制:小氣道的細支氣管周圍炎和纖維化引起氣道重構(gòu)→管腔狹窄,其中可能與潛在的腺病毒感染有關(guān).,第八頁，共二十七頁。,全身影響: COPD病人體重減輕是由于(y243。 ⑤轉(zhuǎn)錄因子κB(NFκB)的激活→中性粒細胞聚集。 ③血漿滲漏。過氧化作用可通過一系列機制使COPD加重,使炎癥及蛋白水解
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