20xx年醫(yī)學專題—ad早期識別及診治-文庫吧資料
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 tau 或 Ptau 蛋白水平的上升； 2. 淀粉樣 PET 成像，示蹤劑滯留增加； 3.AD 常染色體顯性突變的存在〔常攜有 PSENPSENAPP 突變〕；,Lancet Neurol. 2022 Jun?！苍诩膊?j237。,Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer39。ng)的AD,①+DNA突變(tūbi224。 Dementia. (2022) 1–6,第二十二頁，共三十九頁。14(1):11424,第二十一頁，共三十九頁。 687945,第二十頁，共三十九頁。i) PET 顯影劑它具有與 Aβ毫微摩爾級的親和力。,[F18]FDDNPPET in AD,[F18]FDDNP 非選擇性的結(jié)合血管外 Aβ神經(jīng)斑以及血管內(nèi)神經(jīng)元纖維纏結(jié) 作為(zu242。i yǒu) amyloidβ 沉積 (NC?), 但少局部(～25%) 有 (NC+)； 大局部 MCI病人中度 (MCI+) 或重度amyloidβ 沉積 (MCI++), 但是 40%–50% 沒有 amyloidβ 沉積 (MCI?)； 臨床診斷 AD 的病人有重度的 amyloidβ沉積。,正常人NC, MCI, AD 病人的淀粉樣蛋白沉積PiB PET 成像。 AD病人顳葉代謝降低(ji224。,MRI海馬(hǎi mǎ)萎縮,MRI冠狀位可以(kěyǐ)清晰顯示海馬萎縮； a) AD患者 ， b) 同齡對照；,第十七頁，共三十九頁。,Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS–ADRDA criteria〔2007IWG New criteria〕,Probable AD : A+B、C、D或E中至少一 核心病癥 A. 早期、顯著的情景記憶障礙，包括以下特點： 逐漸出現(xiàn)的進行性的記憶功能下降，超過6個月 客觀檢查發(fā)現(xiàn)顯著的情景記憶損害，主要為回憶障礙，在提示或再認試驗中不能顯著改善或恢復正常 情景記憶障礙可在起病或病程中單獨出現(xiàn)，或與其它認知改變一起出現(xiàn) 支持特征〔生物標志物〕 B. 存在內(nèi)顳葉萎縮〔結(jié)構(gòu)影像〕 MRI定性或定量測量發(fā)現(xiàn)海馬結(jié)構(gòu)、內(nèi)嗅皮層、杏仁核體積縮小〔參考同年齡人群的常模〕； C. 腦脊液生物標記異常 Aβ142 降低、總tau(ttau)或磷酸化tau(ptau)增高，或三者同時存在； D. PET的特殊表現(xiàn) 雙側(cè)顳葉糖代謝減低〔FDGPET〕； 其它有效的配體，如11CPiB，F(xiàn)DDNP等預見AD病理的改變； E. 直系親屬中有已證實的常染色體顯性遺傳突變(tūbi224。i)癡呆： —兩種及以上認知領域缺陷： —記憶和其它認知障礙進行性加重 —無意識障礙 — 40~90歲起病，常在60歲以后，且非其它全身系統(tǒng)性疾病及腦部疾病所致認知障礙 II支持很可能〔probable)診斷標準 —特殊認知功能的進行性衰退〔如：失語、失用、失認〕 —日常生活能力損害及行為改變 —家族中有類似病人，尤其有神經(jīng)病理證實者 —實驗室檢查結(jié)果：腰穿腦脊液壓力正常；腦電圖正常或無特異性改變，如慢波增加；CT檢查證實有腦萎縮，且隨病程進行性加重。,NINCDS—ADRDA臨床診斷標準(biāozhǔn) 1984〔AD概念〕,I很可能〔probable)診斷標準 —臨床檢查和神經(jīng)心理檢查認為(r232。ng)介紹及早期信號和篩查,AD的診斷(zhěndu224。o),AD概況(g224。nɡ t237。,內(nèi)容提要(n232。lǐ)提供幫助,小 結(jié),Kit Yee Chan, Wei Wang, Jing Ji
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