20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷與戰(zhàn)傷吳-文庫(kù)吧資料
2024-11-02 12:02本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ngm224。)動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血液來路 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫1015分鐘 保持患肢抬高，是短時(shí)急救止血措施,第六十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)的方法,1.指壓止血法 適用于頭、頸部和四肢較大(ji224。i)出血 色暗紅，緩慢流出 毛細(xì)血管 血色鮮紅，呈滲出狀,第六十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ishāng)止血,出血的種類 動(dòng)脈出血 色鮮紅，噴射狀， 短時(shí)間內(nèi)出血量大 靜脈(j236。,第六十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。i b249。)沖擊,6~10次,第六十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)沖擊,6~10次,第六十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,腹部(f249。ng r233。,哽塞(ɡěnɡ sāi)患者手呈“V”體征,氣管(q236。 5.縫合時(shí)注意層次對(duì)合，勿留死腔，避免過大張力。 較大骨折片應(yīng)清洗后放回原位,第五十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 盡可能保留重要血管(xu232。,第五十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。n zǎo)施行，越早效果越好。i)及處理原則,第五十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)傷口 3.皮膚消毒 4.清理傷口 5.修復(fù)縫合 6.包扎固定,第五十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。zh242。,第五十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 4.有活動(dòng)性大出血者應(yīng)先行止血。 2.優(yōu)先處理休克和重要臟器損傷(sǔnshāng)，穩(wěn)定后清創(chuàng)。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。)）或某些漿膜腔（胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等），清創(chuàng)時(shí)間可延至8～12小時(shí)。 如損傷部位血運(yùn)豐富（頭面部(mi224。,第五十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第二節(jié) 清創(chuàng)術(shù)(debridement),概念： 將污染傷口通過一般的外科處理變?yōu)榍鍧?qīngji233。o) treatments,第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 對(duì)癥處理(chǔlǐ) 功能鍛煉,二、治療(zh236。)：監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)變化，及時(shí)輸液、輸血，采取止血措施等。,防治感染：遵循無菌術(shù)原則，使用抗菌藥：開放性創(chuàng)傷需用破傷風(fēng)抗毒素。i)回流，如半臥位等。,體位(posture)和局部制動(dòng)(local braking)： 原則為有利于呼吸和保持傷處?kù)o脈(j236。 防止醫(yī)源性損害，例如輸液過快過多引起肺水腫，輸不相容血液引起溶血等。)注意事項(xiàng)：,防止(f225。,急救(j237。不可忽視沉默的傷員。ng)，工作有序。)注意事項(xiàng)：,搶救積極但不慌亂，保持鎮(zhèn)靜(zh232。,急救(j237。ji249。 g、內(nèi)臟脫出——用紗布或布條等覆蓋、包扎、固定。)或布條等閉塞傷口，變開放為閉合。),第四十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 sū)（CPR）和通氣 止血 包扎 固定 搬運(yùn),一、急救(j237。),第四十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第一步：抗休克 第二步：處理尿道損傷 第三步：骨盆牽引固定,一、急救(j237。,現(xiàn)有一車禍(chēhu242。zh236。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的救治 The treatments of tranma,第三十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)病人 觀察: 診斷不清時(shí)應(yīng)留置觀察，待診處理。,第三十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷，詢問病史和體格檢查可以同時(shí)進(jìn)行。,創(chuàng)傷檢查(jiǎnch225。,第三十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 f249。,第三十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（三）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，水電解質(zhì)檢查等。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,CRASH PLAN是一種便于記憶、突出重點(diǎn)、疏而不漏、快而簡(jiǎn)單的快速檢查方法。 根據(jù)病史或某處突出的體征，做詳細(xì)的局部檢查 對(duì)于開放性傷口，必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面，注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。nh233。)的局部檢查 開放性傷口的檢查,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第三十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,（二）體格檢查 全身檢查 詳細(xì)(xi225。ngy242。ng)及演變過程,受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷后意識(shí)喪失時(shí)或并發(fā)深度休克不能自訴疼痛； 有些(yǒuxiē)癥狀與全身性變化相關(guān)： 口渴體內(nèi)缺水 寒戰(zhàn)高熱有較重的感染 昏迷清醒再昏迷,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第二十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,傷后癥狀(zh232。nɡ shǐ)的詢問,致傷(zh236。)程序進(jìn)行：,第二十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八.創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,要求 ：及時(shí) 、迅速、全面、正確。)的因素,異物存留或失活組織過多：易并發(fā)感染(gǎnrǎn)。,七、影響愈合(y249。ng)和細(xì)胞增生。,七、影響(yǐngxiǎng)愈合的因素,感染:最常見的原因。ng)反應(yīng)重,3.肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生,4.愈合后形成疤痕大,第二十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)二期愈合模式
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