20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷概述()-文庫吧資料
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 (chūb249。li225。shī)可概括為“ABC”的支持， airway(氣道)、 breathing(呼吸) circulation(循環(huán))的支持。o),第三十一頁，共七十一頁。,治療(zh236。iz224。 e、開放性氣胸用紗布或布條等閉塞傷口，變開放為閉合。 c、骨折夾板固定、制動。),a、心搏、呼吸驟停心肺復(fù)蘇（CPR）。,（一）院前急救(j237。li225。 優(yōu)先搶救的急癥：心搏驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出。,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的治療,急救治療創(chuàng)傷(chuāngshāng)的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能。,診斷(zhěndu224。 ④接收多個病人時，不可忽視不出聲的病人。 ③重視癥狀明顯的部位，仔細(xì)尋找比較(bǐji224。)創(chuàng)傷的注意事項,①發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血等，必須立即搶救，不應(yīng)單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機(jī)。n),第二十八頁，共七十一頁。 ④超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)胸、腹腔的積血和肝、脾的包膜內(nèi)破裂等。guǎn)造影：可幫助確定血管損傷或某些隱蔽器官損傷。)檢查,3.影象學(xué)檢查 ①X線平片或透視：可證實骨折、氣胸、肺病變、氣腹等。n),第二十七頁，共七十一頁。 ⑤心包穿刺：可證實心包積血。)導(dǎo)尿管可計算每小時尿量。 ③導(dǎo)尿管插入或灌注試驗：可輔助診斷尿道或膀胱的損傷；留置(li)檢查,2.穿刺和導(dǎo)管檢查 ①胸腔穿刺：可證實血胸和氣胸。n),第二十六頁，共七十一頁。qīng)膽紅質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶等：肝功能降低等。 ④血尿素氮、肌酐：氮質(zhì)血癥。)檢查,1.實驗室檢查 ①血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積：貧血、血濃縮或感染等。n),第二十五頁，共七十一頁。 3.對于開放性損傷，必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面，注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。n),第二十四頁，共七十一頁。 4.既往健康狀況注意與診治損傷相關(guān)的病史。 3.經(jīng)過何種處理和處理時間。 shānɡ)原因、作用部位、人體姿勢等。,（一）病史(b236。n shēn)表現(xiàn),1.體溫(tǐwēn)增高 2.P、BP、R的改變 3.其他如口渴、尿少、疲憊、失眠、食欲不振等，婦女可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)。 3.功能障礙： 4.傷口或創(chuàng)面：為開放性創(chuàng)傷所共有,臨床表現(xiàn),第二十二頁，共七十一頁。ng):制動后可緩解。)表現(xiàn),1.疼痛(t233。,（一）局部(jn) （二）體格檢查 （三）輔助檢查,診斷(zhěndu224。,四、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,臨床表現(xiàn) （一）局部表現(xiàn) （二）全身表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 （一）病史詢問(x,并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥是化膿性感染: 休克：失血性休克、感染性休克 脂肪栓塞綜合征 應(yīng)激性潰瘍 凝血功能障礙 系統(tǒng)(x236。（以纖維組織為主）,病理(b236。bāo)修復(fù)為主）。h233。nglǐ),第十八頁，共七十一頁。ng)低下的疾病。 （2）異物存留或失活組織過多 （3）血流循環(huán)障礙 （4）局部制動不夠 （5）全身性因素：①營養(yǎng)不良。,不利于創(chuàng)傷修復(fù)(xiūf249。)增加； 多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解； 過度豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)消退、 傷口的粘蛋白及水分減少,病理(b236。,組織(zǔzhī)修復(fù)過程,(3)組織塑形階段： 膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度(qi225。)損傷或壞死組織） (2)細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段： 成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 肉芽組織 纖維組織 新生血管 基質(zhì)沉積 傷口愈合,病理(b236。nglǐ),第十五
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