20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷概述()(已修改)
2025-10-28 12:02 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷(chuāngshāng)概述,臨床(l237。n chu225。nɡ)醫(yī)學院外科學教研室 王 華,第一頁，共七十一頁。,概 述,隨著工業(yè)交通的現(xiàn)代化，創(chuàng)傷對人類提出(t237。 chū)了巨大的挑戰(zhàn)。在美國，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因。,第二頁，共七十一頁。,概 述,我國每年創(chuàng)傷(chuāngshāng)人數(shù)約1000萬人次，創(chuàng)傷(chuāngshāng)死亡數(shù)10萬，傷殘人數(shù)約100萬，直接經(jīng)濟損失達100億人民幣。,第三頁，共七十一頁。,一、創(chuàng)傷(chuāngshāng)概念,人體受到各種致傷(zh236。 shānɡ)因子（機械、物理、化學或生物等因素）的作用，可發(fā)生各種損傷。例如：高溫可造成燒傷，低溫可造成冷傷，放射線可造成放射傷，等等。,概念(g224。ini224。n),第四頁，共七十一頁。,創(chuàng)傷是指機械性致傷因子所造成的損傷(sǔnshāng)，為動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。,概 念,第五頁，共七十一頁。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,按致傷原因區(qū)分： 刀刃傷、擠壓傷、沖擊傷、 燒傷、冷傷、核放射傷、 火器傷、毒劑傷、復(fù)合(f249。h233。)傷（多種因素所致）。,分類(fēn l232。i),第六頁，共七十一頁。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,按受傷(sh242。u shāng)部位、組織器官區(qū)分： 顱腦損傷、頜面部傷、 頸部傷 、胸（背）部傷、 腹（腰）部傷、骨盆傷、 脊柱脊髓傷、肢體傷、 多發(fā)傷等。,分類(fēn l232。i),軟組織損傷 骨折、脫位 內(nèi)臟破裂,第七頁，共七十一頁。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,3. 按損傷(sǔnshāng)后皮膚是否完整分： 閉合性損傷—挫傷、扭傷、擠壓傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟傷、創(chuàng)傷性窒息等； 開放性損傷—擦傷、撕脫傷、挫裂傷、剌傷、切割傷、砍傷等。（易感染） 貫通傷（有入口又有出口） 盲管傷（只有入口沒有出口） 反跳傷（入口和出口在同一點）,分類(fēn l232。i),第八頁，共七十一頁。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,按傷情輕重區(qū)分： 輕傷 主要是局部軟組織傷，暫時失去作業(yè)(zu242。y232。)能力，無生命危險，或只需小手術(shù)者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。 中等傷 主要是廣泛軟組織傷、四肢長骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無生命危險。 重傷 指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者，如嚴重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險者。,分類(fēn l232。i),第九頁，共七十一頁。,三、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的病理,創(chuàng)傷的病理變化有局部與全身兩方面(fāngmi224。n)。 致傷因素 局部 全身性防御反應(yīng) 維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,病理(b236。nglǐ),第十頁，共七十一頁。,（一）局部(jb249。)反應(yīng),組織結(jié)構(gòu)破壞 細胞變性壞死 微循環(huán)障礙 病原微生物入侵(r249。qīn) 異物殘留,病理(b236。nglǐ),局部炎癥反應(yīng),第十一頁，共七十一頁。,（一）局部(jb249。)反應(yīng),創(chuàng)傷性炎癥是非(sh236。fēi)特異性的防御反應(yīng)。 清除壞死組織 殺滅細菌 組織修復(fù) 炎癥反應(yīng)強烈或廣泛時不利于創(chuàng)傷治愈。,病理(b236。nglǐ),第十二頁，共七十一頁。,（二）全身性反應(yīng)(fǎny236。ng),神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化： 下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸： 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） ↑ 抗
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