20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷11-06(已修改)
2025-10-31 01:02 本頁(yè)面
【正文】 ,TRAUMA,第一頁(yè)，共五十頁(yè)。,前言 創(chuàng)傷通常是指機(jī)械力能量傳給人體后所造成機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞的損傷。 全球每年因創(chuàng)傷致死者數(shù)百萬(wàn)人，受傷數(shù)千萬(wàn)人以上。在美國(guó)，創(chuàng)傷是第4位死因，而20世紀(jì)初僅為第7位死因；在我國(guó)，上世紀(jì)50年代時(shí)創(chuàng)傷和中毒僅為第9位死因，現(xiàn)在已上升至第5位。此外，創(chuàng)傷多發(fā)生在青壯年，對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的影響很大,其潛在壽命喪失年數(shù)（指平均壽命(p237。nɡ jūn sh242。u m236。nɡ)與死亡時(shí)年齡之差）遠(yuǎn)大于其他疾病。,第二頁(yè)，共五十頁(yè)。,①悠久性：自從人類誕生之日起就開(kāi)始出現(xiàn)創(chuàng)傷。 ②廣泛性：人在一生中無(wú)例外地都會(huì)發(fā)生程度不同的 創(chuàng)傷。 ③現(xiàn)代性：交通傷、工傷等不斷增加，古老的創(chuàng)傷， 今天卻成了“發(fā)達(dá)社會(huì)疾病”和“現(xiàn)代文明的孿生兄弟”。 ④可防性：從總體上說(shuō)，采取各種相應(yīng)(xiāngyīng)的預(yù)防措施， 創(chuàng)傷是可以大大減少的。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的特點(diǎn),第三頁(yè)，共五十頁(yè)。,什么(sh233。n me)是炎癥？ 什么是應(yīng)激？,第四頁(yè)，共五十頁(yè)。,炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織(zǔzhī)對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的一種防御反應(yīng)。,應(yīng)激是機(jī)體在受到各種(ɡ232。 zhǒnɡ)內(nèi)外環(huán)境因素(即應(yīng)激原)刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。,第五頁(yè)，共五十頁(yè)。,創(chuàng)傷炎癥表現(xiàn)為腫脹、疼痛。 腫脹由于(y243。uy)充血、滲出； 疼痛由組織內(nèi)壓力升高及炎癥介質(zhì)釋放引起； 多在傷后48~72小時(shí)達(dá)到高峰。,第六頁(yè)，共五十頁(yè)。,炎癥(y225。nzh232。ng)的利與弊,有利： 纖維蛋白滲出，局部支持、限制擴(kuò)散； 細(xì)胞侵潤(rùn)，吞噬殺滅細(xì)菌及異物； 局部血流增加，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。 不利： 大量滲出不利于循環(huán)穩(wěn)定； 局部壓力(yāl236。)過(guò)高導(dǎo)致循環(huán)障礙； 壞死物吸收及全身炎癥反應(yīng)造成損害。,第七頁(yè)，共五十頁(yè)。,應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)： 藍(lán) 斑——交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)； 心血管、能量動(dòng)員、Adr/NA對(duì)細(xì)胞功能(gōngn233。ng)影響(cAMP) 下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。 糖皮質(zhì)激素：動(dòng)員能量、參與心血管調(diào)節(jié)、提高耐受力； 鹽皮質(zhì)激素：保鈉保水。,第八頁(yè)，共五十頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十頁(yè)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的修復(fù), 細(xì)胞增生(zēngshēng) 組織塑形,第十頁(yè)，共五十頁(yè)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的愈合,Ⅰ期愈合：創(chuàng)口小、清潔、無(wú)污染，不產(chǎn)生或很少產(chǎn)生肉芽組織的愈合
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