20xx年醫(yī)學專題—傳導路病例討論簡述-文庫吧資料
2024-11-01 13:47本頁面
【正文】 腭肌和聲帶麻痹，可能什么神經(jīng)核受到損傷?由于(y243。由于小腦下后動脈的分支(fēnzhī)供應延髓的背外側(cè)區(qū)，血管的病變阻斷了右側(cè)的三叉神經(jīng)脊束核和脊髓丘腦束，于是產(chǎn)生了患者這樣的痛、溫度覺消失。,第三十六頁，共六十一頁。ngl236。,第三十五頁，共六十一頁。右側(cè)面部和左側(cè)肢體軀干痛和溫度覺消失(xiāoshī)。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右聲帶麻痹。,第三十四頁，共六十一頁。)和反射正常，但右上、下肢有些共濟失調(diào)。當有人將他送至家中，發(fā)現(xiàn)患者語言不清。,第三十三頁，共六十一頁。sh233。結(jié)合舌下神經(jīng)(sh233。,第三十二頁，共六十一頁。)6 診斷:舌下神經(jīng)交叉性偏癱。,病例(b236。身體右側(cè)，除了面部，振動覺和兩點辨別性觸覺完全消失。全身痛、溫度(wēnd249。,腹壁反射消失，Babinski征陽性，無肌萎縮。數(shù)周后，檢查時發(fā)現(xiàn):右上、下肢痙攣性癱瘓，肱二頭肌腱(jīji224。,病例6 男，65歲，突然不省人事數(shù)小時，意識恢復后，不能說話，右上、下肢不能運動。ArgyllRobertson瞳孔是診斷脊髓癆的一個重要體征，表示病變侵犯了頂蓋前區(qū)，但其機制尚欠明了。,以后大多數(shù)后根內(nèi)側(cè)部纖維被破壞，后索也自此節(jié)段潰變。病變首先侵犯下位的脊神經(jīng)節(jié)，早期引起銳痛(割刺樣)。ngzhu224。 脊髓癆是中樞神經(jīng)系的梅毒，主要病變在后根和后索。,第二十七頁，共六十一頁。zhī)位置覺和振動覺消失。zhī)髕腱和跟腱反射消失。,無其它腦神經(jīng)癥狀。兩瞳孔大小不一，無瞳孔對光反射，但調(diào)節(jié)聚臻時瞳孔收縮(這是典型的ArgyllRobertson瞳孔，出現(xiàn)于梅毒性脊髓病患者)。nzhě)閉眼兩腳靠攏直立時，患者(hu224。)時發(fā)現(xiàn):患者步態(tài)不穩(wěn)，兩足過度叉開站立；,第二十五頁，共六十一頁。近一年來行走困難。,病例5 男，60歲，主訴近四年兩下肢銳痛。因T12側(cè)角細胞發(fā)出的交感節(jié)前纖維至頸上神經(jīng)節(jié)中繼，節(jié)后纖維至瞳孔開大肌和上瞼的平滑肌等，當Tl側(cè)角細胞受到損傷時，發(fā)生上瞼下垂和瞳孔縮小。眼瞼下垂和瞳孔縮小是Horner綜含征的主要表現(xiàn)，,第二十三頁，共六十一頁。從手的骨間肌明顯(m237。,但當空洞增大，侵犯了前角，造成了帶有肌萎縮的弛緩性麻痹。)前連合處的交叉纖維，因此開始兩上肢痛、溫度覺消失的區(qū)域是大致相似的。此患者脊髓空洞病變很快自中央管向周圍發(fā)展，破壞了脊髓丘腦束在白質(zhì)(b225。,第二十一頁，共六十一頁。,第二十頁，共六十一頁。ngxiǎn)，瞳孔縮小也在右側(cè)。,在上臂前面痛覺缺失區(qū)在內(nèi)側(cè)l/3上達腋窩水平，在背面則不到內(nèi)側(cè)一半?；颊唠p手內(nèi)側(cè)至掌正中線處痛覺缺失；痛覺缺失區(qū)向上延至前臂掌面和背面的內(nèi)側(cè)半。nd242。nd242。,檢查時發(fā)現(xiàn)患者雙手掌骨明顯突出，表明手肌萎縮。一次是自己用熨斗燙傷，另一次是用刀子(dāo zi)劃傷，但兩次部無痛覺，二次相隔數(shù)周。,病例4 女，35歲，近數(shù)月來身體虛弱無力，先是右手，后是左手。從肌萎縮重在足、小腿和大腿后面，脊髓受損傷的主要節(jié)段應在腰骶膨大的下段(L4S2)。ng 224?；颊哂忻黠@的左下肢運動障礙:腱反射消失、肌萎縮，而無感覺障礙，,第十六頁，共六十一頁?；純貉忍弁?，表明后根或脊髓(jǐ suǐ)內(nèi)的后根纖維為炎癥反應所刺激
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