【正文】 化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理：見透析中發(fā)生高血壓、低血壓應(yīng)急預(yù)案一章。觀察透析器、血路管內(nèi)血液顏色的變化，有無凝血。二、血液透析中的護理常規(guī)（一）、嚴密觀察巡視：每3060分鐘巡視一次，根據(jù)病情每小時測量血壓、脈搏并記錄。4）、核查整個血液體外循環(huán)通路各連接處有無松動、扭曲；透析管路上各側(cè)支上的夾子是否處于正常開、閉狀態(tài)；靜脈壓力監(jiān)測是否開啟；機器是否進入正常透析治療狀態(tài)。2）、連接好靜脈回路后漸增血流量至250ml/min左右。透析參數(shù)設(shè)定：根據(jù)醫(yī)囑正確設(shè)定患者的透析參數(shù)，如超濾量、抗凝血藥、透析方式、透析時間、透析液溫度，是否需要選擇透析治療方式，如鈉濃度、超濾程序等。按血液凈化標準操作規(guī)程進行預(yù)沖。透析器的選擇應(yīng)根據(jù)患者的透析方案確定。干體重是動態(tài)變化的，與患者的精神狀態(tài)、依從改善、含量增加等因素密切相關(guān)，故應(yīng)注意根據(jù)患者具體情況給予及時評價估?；颊呙看螠y量體重時須使用同一體重秤，并穿同樣重量衣物，如患者衣物有增減先將衣物稱重后再與透析前、透析后體重相加減，計算當日超濾?；颊哐芡返脑u估：檢查患者是自體動靜脈內(nèi)瘺，還是深靜脈留置導(dǎo)管；檢測內(nèi)瘺通暢情況，穿刺側(cè)肢體或置管處皮膚有無紅腫、潰爛、感染通路閉塞應(yīng)通知醫(yī)生進行通路修復(fù)處理；深靜脈置管者檢查縫線有無脫落，固定是否妥善，置管處有無出血、紅腫或分泌物，未建立血管通路者評估血管條件。第四篇：血液透析常規(guī)護理血液凈化室護理常規(guī)目錄第一節(jié) 血液透析的護理常規(guī)............................................................3一、血液透析前的護理常規(guī).....................................................................3二、血液透析中的護理常規(guī)......................................................................4三、血液透析結(jié)束時的護理常規(guī)..............................................................4 第二節(jié) 血管通路的常規(guī)護理............................................................5一、中心靜脈置管護理常規(guī)......................................................................5二、動靜脈內(nèi)瘺護理常規(guī).........................................................................8 第三節(jié) 血液透析并發(fā)癥的護理常規(guī)..................................................9一、透析治療中發(fā)生低血壓的護理.........................................................9二、高血壓的護理常規(guī)............................................................................10三、肌肉痙攣的護理常規(guī)........................................................................10四、透析中發(fā)生惡心嘔吐的護理常規(guī)....................................................11五、透析中發(fā)生胸痛、背痛的護理常規(guī)..................................................11六、透析中發(fā)生頭痛的護理常規(guī)............................................................12七、瘙癢的護理常規(guī)...............................................................................12八、心力衰竭的護理常規(guī)........................................................................12九、發(fā)熱的護理常規(guī)...............................................................................14十、顱內(nèi)出血的護理常規(guī).......................................................................14十一、透析器反應(yīng)的護理常規(guī)................................................................15 第四節(jié) 血液透析過程中常見機器報警的原因及處理......................16一、靜脈壓低報警的原因及處理...........................................................16二、靜脈壓高報警原因及處理..............................................................17三、空氣報警的原因及處理...................................................................17四、漏血報警的原因及處理....................................................................18五、電導(dǎo)度報警的原因及處理................................................................18第一節(jié) 血液透析的護理常規(guī)一、血液透析前的護理常規(guī)（一）、透析機的準備：開啟血液透析機，連接AB液進行自檢。若抽吸不暢，不能強行推注，應(yīng)考慮腔管血栓形成的可能，告知醫(yī)師，必要時行溶栓治療。告知患者注意保持敷料清潔干燥，不隨意撕脫。洗手。查對后推入首劑肝素，連接透析管路開始治療。先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，消毒導(dǎo)管頭放于1/2面治療巾，再取下肝素帽用碘伏棉簽消毒導(dǎo)管口，用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽量為動靜脈各2ml左右。（注明換藥時間）。用物準備：治療車，治療盤，穿刺護理包（無菌棉球、紗布、%碘伏棉簽、彎盤、膠布、無菌手套2副）5ml注射器1副，20ml注射器（已預(yù)沖肝素生理鹽水）1副，膠布 下層：污物桶2只協(xié)助患者取舒適體位。中心靜脈留置導(dǎo)管的護理一、目的：更換置管處敷料，保持清潔干燥，延長導(dǎo)管的使用期限。告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如有不適及時匯報。1機器消毒完畢后關(guān)機備用。向患者交代注意事項，送患者離開血液凈化中心。（7）拔出動脈內(nèi)瘺針后再拔靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位23min后用彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，矚患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無出血，聽診內(nèi)瘺雜音是否良好。（5）打開血泵，用生理鹽水全程回血，回血過程中可用雙手揉搓透析器，不應(yīng)擠壓靜脈端管路，生理鹽水回輸至靜脈壺，安全夾自動關(guān)閉后，停止繼續(xù)回血，不宜將管路從安全夾中強行取出，將管路液體完全回輸至患者體內(nèi)。（3）關(guān)閉血泵，靠重力將動脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。（六）回血（下機）基本方法（1）調(diào)整血流量到100ml/min。6)根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機前靜脈一次性注射）連接體外循環(huán)。5)用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽血為動靜脈各2ml左右。3)取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無菌治療巾四分之一面上。根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素（使用低分子肝素鈣作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機前靜脈一次性注射）（2）中心靜脈留置導(dǎo)管連接 1).準備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋。3）根據(jù)血管的粗細和血流量要求選擇穿刺針。（五）建立體外循環(huán)（上機）血管通路準備（1）動靜脈內(nèi)瘺穿刺1)檢查血管通路有無紅腫，滲血，硬結(jié)；并摸清血管走向和搏動。預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機器液體架上，不得低于操作者腰部以下。機器在線預(yù)沖通過置換液連接管，使用機器在線產(chǎn)生的置換液，按照體外循環(huán)血流方向密閉沖洗。（四）密閉式預(yù)沖啟動血液透析泵80100ml/min、用生理鹽水先排凈管路和血液透析濾過器血室（膜內(nèi)）氣體，生理鹽水流向為動脈端透析器靜脈端，不得逆向預(yù)沖。安裝管路順序按照體外循環(huán)的方向依次安裝。查看有效日期、型號。按照要求進行機器自檢。（二）開機自檢檢查透析機電源線連接是否正常。血液灌流與血液透析并用時，為避免透析脫水后血液濃縮發(fā)生凝血，應(yīng)將灌流器串聯(lián)在透析器前。（五）注意事項透析管路動脈端充滿鹽水后，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上標注的血流方向連接管路。（四）指導(dǎo)要點告知患者血液灌流的原理和目的，治療過程中配合的技巧。連接體外循環(huán)治療過程中觀察機器的運轉(zhuǎn)，各項壓力監(jiān)測的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時匯報和處理。（3）待透析器、灌流器、透析管路連接后，繼續(xù)生理鹽水預(yù)沖，排凈灌流器、透析器中的氣體，用肝素生理鹽水預(yù)沖，預(yù)沖總量按照灌流器說明書要求進行。安裝透析器、灌流器及管路預(yù)沖（1）開啟血泵調(diào)至100ml/min，開始預(yù)沖。（三）操作要點透析前準備（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、灌流器、透析管路的型號及有效期、透析機及透析方式。評估血管通路的狀態(tài)，如動靜脈內(nèi)瘺局部的觸診和聽診、中心靜脈置管的評估等，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，并確保通路的通暢。血液灌流護理操作規(guī)程（一）物品準備血透機或單泵機、血液灌流器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、生理鹽水、一次性沖洗管、消毒物品、止血帶、一次性手套等。（五）注意事項中心靜脈留置導(dǎo)管，應(yīng)消毒后用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，回抽量為動、靜脈各2ml左右，確認管路通暢后連接透析回路，禁止使用注射器用力推注導(dǎo)管腔。告知患者血管通路的居家護理技巧。1機器消毒完畢后關(guān)機備用。整理用物，測量生命體征，記錄。（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。（4）關(guān)閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。（2）打開動脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水調(diào)整血流將殘留在動脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼用}壺。