【正文】 作為醫(yī)學教育改革的切入點，的確得到了師生的廣泛支持。PBL教學法是以團隊為主題的交互討論式學習方法，?W生學習的出發(fā)點和歸宿點都是圍繞同樣一個問題進行開展的，這種具有開創(chuàng)性的自由自主學習環(huán)境，能不斷培養(yǎng)他們之間的團隊互助能力，也有利于將來工作中有效應對各種人際關系。PBL是以“問題”為基礎的學習，我們在教學中提出的問題多是臨床病例。表2顯示，PBL組和LBL組學生對提高學習主動性、增加學習興趣、培養(yǎng)參與意識、加強分析思維能力、培養(yǎng)團體互助意識均有統(tǒng)計學意義（P三、討論通過對PBL教學法的教學實踐、問卷調(diào)查，結(jié)果表明PBL教學法在很多方面明顯優(yōu)于LBL教學法，對于生理學實踐性很強的學科有較強的推廣作用。結(jié)果見表1。④總結(jié)知識：學生討論完畢，由教師對一些共性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，總結(jié)歸納本課程的重點難點，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。③解答問題：學生以學習小組為依托，以問題為藍本進行討論。試驗組采用PBL教學方法，其實施步驟包括：①提出問題：教師以教學大綱的要求為出發(fā)點，根據(jù)學生現(xiàn)有水平及知識結(jié)構，于1周前編寫教學內(nèi)容相關的臨床病例或提出問題，作為學生課堂討論提綱。為了啟發(fā)誘導學生形成自我學習，獨立思考問題，培養(yǎng)學生主動獲取知識并利用所學知識去解決實際問題的能力，結(jié)合我校實際情況，我教研室在高職護理專業(yè)生理學教學中對PBL和LBL教學模式進行了實踐性探索[56]，對比研究兩種教學法的教學效果，總結(jié)如下：一、實施對象與方法選擇我校2017級高職護理專業(yè)11班和12班共計名144名學生為研究對象，試驗組和對照組，每組各72人。國內(nèi)外很多醫(yī)學院校先后都進行嘗試，取得不同程度的效果[4]。另外，學生年齡偏小，基礎差，存在一定的厭學現(xiàn)象，因此充分調(diào)動學生的主觀能動性是勢在必行的，使學生對該學科感興趣，有了興趣才能想學習，才能學進去。本文以PBL教學法為嘗試，對我校2017級高職護理專業(yè)學生在生理學教學中分別開展PBL教學法和傳統(tǒng)教學法。生理學是醫(yī)學專業(yè)學生必修的一門重要醫(yī)學基礎課程，該課程的掌握程度直接影響到學生對其他醫(yī)學課程的學習、理解和掌握。PBL教學法是一種啟發(fā)式的教學模式，能有效訓練學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力提高學生的綜合素質(zhì)。隨著案例式教學的不斷深入開展,培養(yǎng)出一批有經(jīng)驗的師資人員,在教學中必將從以教師為主體過渡到以學生為主體的局面。這些現(xiàn)象將極大地影響教學效果。許多學生一時難以適應新的教學方法,顯得比較茫然。在主要討論的病例基礎上,可以再穿插一些小病例,常用于鑒別診斷部分。二是課堂討論隨機點名發(fā)言,其發(fā)言情況作為平時成績的一部分,這樣也可以對學生的預習起到督促作用。預習和自學不夠認真,課前的病例討論材料準備不充分,較大地影響了學習效果。 相對于課堂教學,案例式教學顯得時間不足該班共5組,每次課(3學時)常常不能保證每組選派的代表作充分的發(fā)言,其他學生的發(fā)言機會更少。三是培訓對象,即要充分考慮學生的知識結(jié)構、分析能力、決策能力和實踐經(jīng)驗等。案例是實施教學的基礎,案例的選擇主要依據(jù)有3個方面[8]:一是大綱的要求。 缺乏適用、規(guī)范的教學案例教師在教學案例的選取和設計上還存在案例取材不夠精當、代表性不強,借鑒意義不大等問題。學生根據(jù)老師要求進行新課預習,準備討論發(fā)言稿,查閱文獻等。隨著案例式教學的長期、廣泛開展,教師的經(jīng)驗逐步增加,這一問題也會得到有效的解決。這種角色轉(zhuǎn)變不僅對教師提出了更高的理論要求,而且對教師的互動能力和臨場應變能力也提出了較高要求。案例式教學力求在得出合適答案的同時,更加注重得出結(jié)論的思維和推理過程。學生的注意力從漫不經(jīng)心地聽講轉(zhuǎn)移到積極地思考。無形中在學生的大腦中對該章節(jié)留下了較為深刻的印象。心臟彩超:左房前后徑5 cm, cm,室間隔及左室壁增厚,左室射血分數(shù)29%.在討論中,有的小組認為是原發(fā)性高血壓,有的小組認為是嗜鉻細胞瘤,學生在鑒別診斷上進行了辯論,通過辯論使學生進一步了解了常見繼發(fā)性高血壓的種類、主要的鑒別要點、鑒別目的(治療原則不同)等知識。甲狀腺功正常。肌酐、尿素氮正常。腹飽滿,無壓痛,雙下肢無水腫。既往史:2003年體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓。例如在高血壓病的教學中,老師提出以下病例:患者34歲男性,3 d前跑步過程中出現(xiàn)了喘憋癥狀,當時休息約5 min后緩解,后在次日夜間再次出現(xiàn)上述癥狀,持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。最后教師對本次課所提的病例進行總結(jié),對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析,總結(jié)歸納本課程的重點難點,復習疾病的基本概念、臨床特征、介紹最新進展,同時對各組的發(fā)言進行點評,指出不足之處,提出今后改進的要求。其他學生可以進行補充或提出不同見解,教師根據(jù)發(fā)言情況,如語言表達、分析思路、結(jié)論的準確性等進行打分,作為平時成績的一部分。⑤課堂教學。④在上課前3～5 d下發(fā)病例,提出問題。我們的自編教材包含了以下幾方面內(nèi)容:大綱及重點要求、重點知識介紹、臨床常見錯誤、強化知識題、病案、設問等部分。②選擇有一定臨床和教學經(jīng)驗的教師主持課堂討論。與脫離有意義的背景情況而進行的學習相比,案例提供了融入背景的學習。案例式教學注重培養(yǎng)學生分析能力和決策能力,其本質(zhì)是理論與實踐相結(jié)合的互動式教學。該方法多年來一直被廣泛用于商業(yè)和法律課程的教學。③講授對記憶的影響較差,學生常忘記教師所講的許多內(nèi)容,較長課時的課程尤其明顯。①講授法是一種單向的信息傳輸方式,在大多數(shù)情況下,學生無法影響所傳遞知識的性質(zhì)、速率和供給量,如果過多使用,必然造成學生思維和學習的被動[5]。其優(yōu)勢逐漸得到認可,值得在醫(yī)學教學中推廣應用。案例式教學是培養(yǎng)學生辯證思維能力、臨床診治疾病能力的重要方法。teaching effectiveness在醫(yī)學教育中,內(nèi)科學是醫(yī)學生進入臨床前的重要課程,其教學效果直接影響到醫(yī)學生的質(zhì)量。internal medicine?；邮浇虒W。【關鍵詞】 案例式教學?！緟⒖嘉墨I】[1]劉少俊，覃小麗，鄧芳，PBL教學法在內(nèi)科教學實踐中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2013，12（04）：507509.[2]張濤，黃會云，朱朝陽，[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（01）：126127.[3]胡娜，范新蕾，閆敏，[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（04）：579580.[4]馮明，王潔妤，曹若瑾，[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（30）：59885990.[5]盧紅艷，常明，[J].基礎醫(yī)學教育，2012，14（11）：876878.[6]陳羽，蔡潔毅，謝文瑞，[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，12（04）：114115.第二篇：案例式教學法在內(nèi)科學中的應用案例式教學法在內(nèi)科學中的應用【摘要】 本文就案例式教學法在內(nèi)科學中的應用作了初步的探討。而PBL教學法的重點在于自學與結(jié)合實際，學生若沒有自主學習的能力和自覺性，PBL教學法的應用便很難達到教學效果。在PBL教學模式下，學生可以展開小組討論，在分析和討論問題的過程中，鍛煉學生的語言表達能力和交流溝通的能力，培養(yǎng)學生共同合作的團隊精神，提高學生的綜合素質(zhì)