【正文】 留置的時間：長期鼻飼者7天更換一次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換一次。神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理的護(hù)理常規(guī)：（1）觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況；（2）嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀現(xiàn)象；（3）觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥； 留置胃管的護(hù)理：（1）首先證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)。2）保護(hù)患肢，活動時避免外傷引起曲張靜脈破裂出血，如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理。（6）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）術(shù)后早期活動：病人臥床期間指導(dǎo)其做足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；應(yīng)提高患肢30176。（4）觀察患肢情況：觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染征象。以利靜脈回流。彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎，注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈搏動和保持足部正常皮膚溫度為宜。實(shí)習(xí)的感受與體會在普外二科，我了解到了普外科常見的疾病，如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張等的臨床表現(xiàn)及相關(guān)護(hù)理措施。除晨晚間護(hù)理、發(fā)藥、輸液、換液、霧化、打針等，我還積極努力爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。慶幸的是，科室的帶教老師經(jīng)驗(yàn)豐富，為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶領(lǐng)我們進(jìn)入臨床實(shí)踐中，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境以及臨床護(hù)理工作，讓我們真正做到了理論聯(lián)系實(shí)際，豐富了自己的學(xué)識，同時也為我們在醫(yī)院實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，久而久之，我收獲了臨床實(shí)習(xí)中的第一個成果：學(xué)會適應(yīng)，強(qiáng)化技能水平，在新的環(huán)境中成長和生存。普外二科是我進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第一個科室，是我從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的過渡科室，是一個從坐在位置上聽課的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮?、向病人講述用藥知識的護(hù)士的過渡過程。熟練地掌握基本的護(hù)理技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力，并通過整體化護(hù)理對病人實(shí)施整體化護(hù)理，熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想?！比魏螘r候我們都只有把理論與實(shí)踐緊密結(jié)合才能不斷創(chuàng)新，不斷進(jìn)步。5859.〔4〕〔j〕.中華護(hù)理雜志2007，18（42）.〔5〕〔j〕.解放軍雜志，2008，21（10）；8—9.〔6〕 〔j〕.山西護(hù)理雜志，2009，12（2）：80.〔7〕，200015（7）：420421.〔8〕，1998，33（8）：483.〔9〕，2003，18（2）：9192.〔10〕，1998，33（8）：483.〔11〕：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002，38.〔12〕：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.〔13〕 〔J〕；中國醫(yī)學(xué)專業(yè)2011，21.〔14〕 〔J〕 ；第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)。最后要感謝論文中被我引用或參考的論文作者。在此謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭艺\的感謝，祝你們身體健康，工作順利。她放棄了自己的作息時間，她的這種無私的敬業(yè)精神令我欽佩。7致謝首先誠摯的感謝我的論文指導(dǎo)老師，從最初的定題，到收集資料。可減少痛苦，既安全又可避免感染的發(fā)生。同時又能快速給藥，提高搶救成功率，并減少頭皮針反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。6小結(jié)護(hù)理工作關(guān)系著病人的健康，護(hù)理人員更要是醫(yī)院和病人交流的紐帶，因此作為一名護(hù)理人員，我深深地感受到，要想把護(hù)理工作做好，不僅僅要求我們對自己的專業(yè)知識十分熟悉，專業(yè)技術(shù)十分熟練，更要關(guān)心患者的內(nèi)心健康，從生理和心理兩方面關(guān)心患者，充分調(diào)動患者配合治療的積極性，消除患者的抵觸心理，緩解患者與醫(yī)院之間的沖突，這不僅對預(yù)防靜脈留置針輸液和護(hù)理具有重要意義。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。在留置針前應(yīng)對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。凡留置套管針的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，進(jìn)行床頭接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮膚，更換無菌貼膜，注意觀察局部皮膚有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。如需洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。對于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神、經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。操作要熟練，使用套管針進(jìn)行輸液時，穿刺前檢查好套管針，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，做好全面護(hù)理。先輸高滲刺激性強(qiáng)的藥物，再輸?shù)葷B刺激性弱的藥物。將套管軟管送進(jìn)血管內(nèi)，固定外套管，輕輕取出針芯。針與血管成15～30176。根據(jù)血管粗細(xì)選擇留置針型號。，是關(guān)系到穿刺成功的關(guān)鍵。預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥。靜脈留置針一般可以保留3—5d,，講清留置針的目的和意義，告訴患者及家屬了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識，常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問患者有無其他不適，如有異常及時拔出導(dǎo)管，給予相應(yīng)處理。，輸液完畢不需封管，因其能維持正壓狀態(tài)。，防止套管針扭曲、脫出。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵管。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。、直、彈性好，血量豐富，清晰的血管。，在部影響輸液的前提下，進(jìn)量選擇短、小的留置針。在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，才能做好靜脈留置針的護(hù)理工作。臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥，特別是有些藥物刺激性強(qiáng)，給病人帶來痛苦較大，如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予以下措施處理：（1）局部封閉，減輕疼痛，促進(jìn)吸收，%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+；（2）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；（3）局部物理療法。為了防止導(dǎo)管脫出或出血，使用留置針應(yīng)先向家屬說明使用留置針目的、注意事項(xiàng)，多巡視觀察，使用前先檢查肝素帽有無松動現(xiàn)象，輸液完后妥善固定，使用纖維膠布固定好肝素帽。應(yīng)加強(qiáng)觀察，在輸注高營養(yǎng)液后徹底沖洗管道，輸液完后正確封管，根據(jù)病人具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意封管速度不宜過快，為了防止軟管折疊，在固定時應(yīng)注意繃緊皮膚，擠完貼膜下的空氣，靜脈留置針肢體防止過度活動，出現(xiàn)折疊時可捏平軟管，重新消毒固定。在操作中，應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，妥善固定導(dǎo)管，囑病人輸液肢體不可劇烈活動，躁動不安可適當(dāng)加強(qiáng)約束，同時注意穿刺部位上衣勿過緊，及時加強(qiáng)對穿刺部位的觀察護(hù)理和交班。為了預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，在操作時，應(yīng)注意各個環(huán)節(jié)的無菌操作，靜脈留置時間不宜過長，一般3 d～5 d，夏天不宜超過3 d，輸注刺激性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，隔天換1次貼膜[2]，將留置針病人列入特殊交接病人，各班密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。于此通時，右手拇指和中指將針頭逐漸拔出肝素帽，封管結(jié)束。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會引起負(fù)壓封管，可使留置時間延長。但另據(jù)臨床研究認(rèn)為，邊推邊退封管方法仍存在弊病。方法得當(dāng)，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。通常用3L系列透明膠紙以穿刺點(diǎn)為中心固定，即固定針又保護(hù)針眼，次方法簡便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。一般主張采用針頭在靜脈正上方斜行快速穿刺法，左手拇指繃緊穿刺部位皮膚并固定靜脈，右手持針柄將針頭斜面向上與皮膚成30度45度角直刺靜脈，見回血后降低角度10度左右，接著邊送軟管邊退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢，且操作者的右手小指將病人手背皮膚繃緊，同時，拇指和食指將外套管向前移動緩慢送進(jìn)靜脈血管內(nèi)，直至全部送入靜脈內(nèi)，針芯完全拔出。而操作者用自己的左手握于手背的掌指關(guān)節(jié)處，形成握手狀，這樣不僅克服了病人握拳時指掌關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度的缺點(diǎn)，又使血管充盈、顯露、固定之優(yōu)點(diǎn)，更易于穿刺成功。在臨床中背隆掌空杯狀手法和握指法更有利于靜脈穿刺的成功。穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒后?！?cm，抽出針芯。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。；燒傷患者可供使用的血管較，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢〔2〕；靜脈穿刺困難者特別是晚期腫瘤患者可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。一般選擇較為粗直、彈性好、血流豐富、充盈、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管進(jìn)行穿刺，患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。我們在進(jìn)行靜脈輸液時，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，在靜脈穿刺時盡量完全做到一針見血，讓患者減少不必要的痛苦，只有這樣才能使患者對護(hù)士產(chǎn)生充分的信任，因而受到了患者的贊譽(yù)。中懇的語言、和藹的語義、和藹的語調(diào)、清新的語言，對于患者來說有如一劑良藥。使之在以后的輸液過程中不哭不鬧，主動配合治療，獲得早日康復(fù)。幫助患者盡快適應(yīng)輸液 醫(yī)護(hù)人員把在輸液過程中可能發(fā)生的一切反應(yīng)向患者解釋清楚，要針對不同患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用及其防治方法等，要針對不同患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用及其防治方法等，護(hù)理人員在操作時應(yīng)盡量做到動作輕柔，減輕患者的痛苦，對年幼患兒就像母親對待孩子一樣。護(hù)士應(yīng)具有多科多、類型疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)和咨詢工作能力，工作中應(yīng)具有高度的責(zé)任心和嫻熟、細(xì)致的技術(shù)操作，以親切的語言和藹的態(tài)度對待患者用恰當(dāng)?shù)恼Z言回答患者的提問以消除患者存在的擔(dān)心心理。1正確留置靜脈套管針護(hù)理人員首先要給患者以心理安慰以、親切誠、懇和富有同情心的 語言和態(tài)度，結(jié)合專業(yè)理論，用患者能聽懂的語言向患者介紹靜脈留置針的一般知識，治療原則及輸液過程的注意事項(xiàng)，使患者從科學(xué)的角度認(rèn)識。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；封管液；靜脈穿刺；護(hù)理體會靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論：靜脈留置針這一新的護(hù)理技術(shù)操作逐步取代了頭皮鋼針，深受患者和護(hù)理人員的歡迎。方法：通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。四周的時間努力的學(xué)習(xí)過來,好多收獲,好多感慨!每一種經(jīng)歷成就每一分信心,各種專業(yè)課一定多得讓人目不暇接,不管怎樣,有過前車之鑒,今后的學(xué)習(xí)一定不敢怠慢.第三篇：護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文題目 靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會姓 名 教育層次 本科學(xué) 號 分 校專 業(yè) 教學(xué)點(diǎn)指導(dǎo)教師 丁一 日 期 2015年4月4日靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會【摘要】目的：補(bǔ)充水及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。護(hù)理見習(xí)中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。不知如何感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護(hù)士，他們不但耐心的教給我知識，而且教給我做人的道理。通過這次見習(xí)，我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對自己今后的工作充滿期待和信心，我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士，為病人解除病痛，為社會造福!在一次和護(hù)士長的談話中，她提到了身為醫(yī)護(hù)工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風(fēng)，她指出：“病人處在病痛當(dāng)中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂!”聽后我非常認(rèn)同，對于護(hù)士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護(hù)士長為榜樣，做一名好護(hù)士。第四，四周的見習(xí)使我對今后的工作充滿了自信。護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。及時交流信息，為病人解決各種問題。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。新病人入院時，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理?？浦魅螌Υ隧?xiàng)工作高度重視，在交班會上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、