巡回演講3-老年社區(qū)獲得性肺炎-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 16:56本頁(yè)面
【正文】 以確保覆蓋到DRSP 如有誤吸因素，要考慮到厭氧菌感染的可能 依據(jù)近幾年來(lái)老年CAP的發(fā)展變化，除了十分嚴(yán)重的患者均可采用經(jīng)驗(yàn)治療 老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，藥物治療選擇時(shí)要充分考慮到藥物的安全性因素,老年CAP的治療策略,近年來(lái)許多研究認(rèn)為單用一種新喹諾酮抗生素如莫西沙星等同或優(yōu)于β內(nèi)酰胺聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯的治療 提高臨床療效 縮短住院時(shí)間 改善預(yù)后,老年CAP的治療策略,對(duì)于能夠在門診或社區(qū)進(jìn)行治療的患者 使用新喹諾酮類抗菌藥有助于達(dá)到該目標(biāo) 生物利用度高，門診病人可以口服治療，避免住院 藥物易于吸收、生物利用度好，適用于序貫治療，縮短住院時(shí)間并減少醫(yī)療費(fèi)用,最近住過(guò)院或已住護(hù)理院的老年CAP的治療,易發(fā)生以下嚴(yán)重肺部感染: 多重耐藥金黃色葡萄球菌 多重耐藥肺炎鏈球菌 G桿菌包括銅綠假單胞菌 常并發(fā)厭氧菌參與的吸入性肺炎 抗菌藥的選擇與吸入發(fā)生環(huán)境和患者健康狀態(tài)有關(guān) 需選擇覆蓋G桿菌和厭氧菌的抗生素,老年CAP的臨床研究,CAPRIE（老年CAP的恢復(fù)）： 莫西沙星 vs. 左氧沙星的療效與安全性,前瞻性、雙盲、隨機(jī)、控制研究 平均年齡77.4歲 靜脈/口服莫西沙星或靜脈/口服左氧沙星序貫治療7~14天,CAPRIE結(jié)果: 莫西沙星臨床治愈率優(yōu)于左氧沙星,患者百分比(%),總體 臨床治愈率,治療第3~5天 后臨床癥狀消失,n=195,n=199,CAPRIE結(jié)果: 莫西沙星臨床治愈率優(yōu)于左氧沙星,臨床治愈率(%),輕中度 CAP,65~74歲 CAP,n=195,n=199,重度 CAP,75歲 CAP,CAPRIE結(jié)論,新喹諾酮類抗菌藥的靜脈/口服序貫治療，對(duì)于住院老年CAP患者是安全有效的 莫西沙星在治療老年CAP時(shí)，癥狀及體征恢復(fù)速度比左氧沙星更快,莫西沙星 快速治愈疾病，預(yù)防耐藥產(chǎn)生,快速治愈疾病 抗菌譜廣，對(duì)臨床常見致病菌抗菌活性強(qiáng)（包括對(duì)?內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥菌株） 抗革蘭陽(yáng)性球菌活性明顯增強(qiáng) 抗非典型病原體活性顯著增強(qiáng) 顯著增強(qiáng)抗厭氧菌活性 保持良好的抗革蘭陰性桿菌活性 快速殺菌作用 廣泛滲透到體內(nèi)多種組織，組織濃度高，有效快速治療多種疾病,預(yù)防耐藥產(chǎn)生，與?內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)酯類無(wú)交叉耐藥 快速殺菌作用 廣泛滲透到體內(nèi)多種組織，組織濃度高 PK/PD參數(shù)好， AUIC值高 TMPC時(shí)間長(zhǎng),莫西沙星 快速治愈疾病，預(yù)防耐藥產(chǎn)生,為臨床上治療感染性疾病提供有力選擇,六個(gè)前瞻性多中心的研究綜合分析：莫西沙星在治療MDRSP*引起的CAP具有很好的臨床療效和細(xì)菌清除率,其他新喹諾酮類治療CAP研究,流感疫苗及肺
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