三甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則(藥庫(kù))-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 14:48本頁(yè)面
【正文】 評(píng)分≥4 分的例數(shù)等。建立麻醉質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫(kù)。【B】符合“C”，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行分析、總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題采取改進(jìn)措施。 點(diǎn)內(nèi)容。【C】?！続】符合“B”，并培訓(xùn)覆蓋率高，培訓(xùn)效果明顯。【B】符合“C”，并、診療規(guī)范、操作常規(guī)、等進(jìn)行檢查落實(shí)?！綜】，制定本科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。【A】符合“B”，并對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。（4）麻醉藥品管理制度。（2）麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度?！綛】符合“C”，并，定期對(duì)制度進(jìn)行自查、評(píng)估、分析，有整改 措施。、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備 資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與 安全管理小組，開(kāi)展質(zhì)量 與安全管理?！続】符合“B”，并符合條件的自體輸血率不斷提高，術(shù)中合理用血率達(dá)≥95%。、分析、整改?！綜】，手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征。 建立麻醉科與輸血科的有效溝通，積極開(kāi)展自體輸血，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合 理、安全輸血。、反饋，有改進(jìn)措施。建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行?！続】符合“B”，并患者的監(jiān)護(hù)和處理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率 100%?！綛】符合“C”，并、分析、整改。、轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。，包括無(wú)創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機(jī)、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求。麻醉后復(fù)蘇室合理配臵，管理措施到位【C】:3?！続】符合“B”，并麻醉效果優(yōu)良率高?！綜】有麻醉效果評(píng)定的規(guī)范與流程。有效預(yù)防麻醉意外與并發(fā)癥，持續(xù)改進(jìn)有成效。對(duì)麻醉意外和并發(fā)癥專題討論，定期自查、分析、整改。（3）處理過(guò)程記錄于病歷/麻醉單中。（1）有及時(shí)報(bào)告的流程。有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范?！続】符合“B”，并%。【B】符合“C”，并、反饋。上得到充分體現(xiàn)。執(zhí)行手術(shù)安全核查，麻醉的全過(guò)程在病歷/麻醉單 【C】，執(zhí)行手術(shù)安全核查。%?！綛】符合“C”，并針對(duì)不同患者，采取通俗易懂的方式，確保知情同意的效果。、近親屬或授權(quán)委托人說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)、益處和其他可供選擇的方案。履行麻醉知情同意?！続】符合“B”，并對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)?！綛】符合“C”，并、總結(jié)、分析。【C】?！続】符合“B”，并評(píng)估與討論的病歷記錄完整性 100%。，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)或麻醉方法，進(jìn)行麻醉前討論。（3）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備?！綜】，內(nèi)容包括:（1）明確患者麻醉前病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍。 實(shí)行患者麻醉前病情評(píng)估制度，制訂治療計(jì)劃/方案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中?！続】符合“B”，并＞2:1?！綛】符合“C”，并。基本滿足臨床需要?！続】符合“B”，并麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%。業(yè)理論和技能培訓(xùn)，完成 ，能熟練掌握?！続】符合“B”，并公開(kāi)麻醉醫(yī)師權(quán)限，及時(shí)更新相關(guān)信息。 對(duì)麻醉醫(yī)師有【C】定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再，并落實(shí)。有監(jiān)督檢查、反饋、處理。%。度?！綜】實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級(jí)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開(kāi)始
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