【正文】 動。在全市禽流感、手足口等感染性疾 病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。 2020 年 初，在全市率先開展了 “先看病、后付費 ”試點工作，減輕了患者住院負擔，得到了患者好 評。 按照上級醫(yī)改要求，積極做好預約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績 效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細 化工作指標，建立了 “多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得 ”的 分配機制。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單 位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每 年均積極開展新技術(shù)、新項目，其中 xx 科、 xx 科、 xx 科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學 科。對自評中發(fā)現(xiàn) 的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解 決，不斷加以完善，做到 “以評審改進工作、以工作推進評審 ”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù) 改進和提高。四是評建結(jié)合，持續(xù)改進。為做好迎評工作， xx 年 xx 月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院， 并邀請專家來院授課指導。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動 員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐 條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調(diào)度，不定期 進行互評、互查，對發(fā)現(xiàn) 的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進。制定下發(fā)了等級醫(yī) 院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、 到人，明確分工，不留空白。 一是健全組織，明確職責。 2020年，醫(yī)院共收治門診病人 xx萬人次，出院病人 xx萬例，業(yè)務(wù)收入 xx億元，術(shù)前 診斷符合率 xx%，治愈好轉(zhuǎn)率 xx%，搶救成功率 xx%，平均住院天數(shù) xx天，圓滿完成各項社 會和技術(shù)效益指標。 醫(yī)院設(shè)有職能科室 xx 個，臨床醫(yī)技科室 xx 個，其中 xx 科是市重點學科，xx科、 xx科、 xx科等是市特色?？?， xx科、 xx科、 xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。投資 xx億元、高 xx層、建 筑面積 xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。 2. 樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫(yī)院 院領(lǐng)導高度重視科研教 篇三：醫(yī)院等級評審工作總 結(jié) 醫(yī)院等級評審工作匯報 尊敬的各位領(lǐng)導，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導工作，首先，我代表 xx 醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導和 各位專家到來，對各位領(lǐng)導和專家長期以來對我院工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將 我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導和專家匯報如下： 一、醫(yī)院基本情況 11 xx醫(yī)院始建于 xx年，經(jīng)過 xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性 醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預防、康復和保健中心，承擔著一定的教學和科研任務(wù)。二是重點培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國以及臺灣深造。 1．大力加強人才隊伍建設(shè) ，不斷增強醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落實人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了 “尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動 ”的良好氛圍。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、 PICC、慢性傷口等護理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當天開具的檢查當天全部完成，及時出具報告，為病人的復診節(jié)約了時間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳 “服務(wù)百姓，健康江蘇 ”義診活動要求，多次組織專家進行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。 （二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。 (5)推進臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理 根據(jù)部、 省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報工作，進一步規(guī)范診療行為，實施 “檢查、用藥、治療 ”三合理。 (4)加強抗菌藥物管理，督促科室合理使用 我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點之一來抓，通過經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)， 實時了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，責令科主任要嚴格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強協(xié)作，加強督查，每月對門診處方及住院病歷抗生素使用情況進行點評。日常督查中，我們對病案書寫規(guī)范、首診負責制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點進行檢查，并將督查結(jié)果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進行教育和處罰。我們對全體醫(yī)務(wù)人員進行了落實 “核心制度 ”知識的系統(tǒng)培訓，課后進行考試，并且每個人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責任狀。 (3)強化核心制度落實，狠抓關(guān)鍵學科建設(shè)。定期舉辦 “三基三嚴 ”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點加強對年輕醫(yī)師和護士業(yè)務(wù)能力的考核。醫(yī)院定期開展督導檢查，利用院周會、科主任會及內(nèi)網(wǎng)等形式進行反饋，通過督導、反饋、改進、效果評價，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，同時也是踐行了 PDCA。各級組織定期進行督導檢查，有效地進行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進了院領(lǐng)導、職能部門和臨床科室之間管理上的互動，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。醫(yī)院始終堅持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是 “三甲 ”復評工作啟動以來，更是進一步強化質(zhì)量管理，嚴格規(guī)章制度，加強質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì) 量意識大大增強，醫(yī)療質(zhì)量水平進一步提高。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。 三、加大投入力度，強調(diào)持續(xù)改進， 確保等級醫(yī)院迎評工作取得實效。各部門根據(jù)應(yīng)急預案編制劇本，并進行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。俗話說 “沒有規(guī)矩，不成方圓 ”，健全而嚴格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項工作得以順利開展的有效保障，更是維護患者安全 的有效保障。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。迎評準備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽醫(yī)院、上海同濟大學附屬東方醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通