【正文】 。相 反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂 “味 苦效大 ”。因此，這 次評審不再是流 17 于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體 制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。 2020 年質(zhì)控出院病歷 xx份，甲級率 95%以上。在全市禽流感、手足口等感染性疾 病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。對自評中發(fā)現(xiàn) 的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解 決，不斷加以完善，做到 “以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審 ”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù) 改進(jìn)和提高。制定下發(fā)了等級醫(yī) 院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、 到人，明確分工，不留空白。投資 xx億元、高 xx層、建 筑面積 xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、 PICC、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時出具報告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳 “服務(wù)百姓，健康江蘇 ”義診活動要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。日常督查中，我們對病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進(jìn)行教育和處罰。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會、科主任會及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評價，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時也是踐行了 PDCA。 三、加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)， 確保等級醫(yī)院迎評工作取得實效。迎評準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級推進(jìn)會，對準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督 促整改。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時工作中加強(qiáng) “內(nèi)省 ”和 “外求 ”的方 3 法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個醫(yī)院人都擔(dān)當(dāng)著一 2 份責(zé)任。 1 三甲醫(yī)院評審工作總結(jié) 篇一：三甲醫(yī)院評審心得 三甲評審心得體會 今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是 “三甲 ”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。然而，這也是一個辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！ 在這次專家評審過程中，也使我們認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實得還不足。 醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評工作例會制度、微信交流制度，每兩周召開一次指揮部工作會議，每周召開迎評辦會議和聯(lián)絡(luò)員會議，每 周匯報迎評準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng) 一 PDCA管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。 如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨 床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。力求 “人人知曉、 熟練掌握 ”。我院預(yù)約掛號系統(tǒng)先后與省平臺、 114 健康平臺實行直連對接、手機(jī)預(yù)約平臺 “掌上醫(yī)療 ”APP軟件的上線，形成了由手機(jī)、電 話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。醫(yī)院 占地面積 xx萬平方米，建筑面積 xx萬平方 米，開放床位xx張。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、 班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。在迎評工作中，我們牢牢把握 “以評促建、以評促改、評建 并舉、重在內(nèi)涵 ”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把 pdca 持續(xù)改進(jìn)的理念貫 穿在各項日常工作中。 醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù) 案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī) 院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。加強(qiáng)以電子病 歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。實行了臨床科室、職能科室、篇二：等級醫(yī)院評審心得體會醫(yī)院感染管理科 王亞莉三甲評審結(jié)束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多 ?? 本次評審工作不僅僅是對工作結(jié)果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對 醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。 三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點(diǎn)水珠，水 珠只有放進(jìn)大海里，才會不干涸。 “應(yīng) 急管理 ”的各條款達(dá)到 a、 “醫(yī)院功能任務(wù) ”的條款已達(dá)到 a， “內(nèi)部管理機(jī)制 ”中的1〃 2〃 1和 1〃 2〃 6 項已達(dá) 21 到 a， “承擔(dān)政府指令性任務(wù) ”中 的 1〃 3〃 1條、 1〃 3〃 3條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到 a 標(biāo)準(zhǔn)。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默 奉獻(xiàn)。我院于 2020年實施《臨床科室質(zhì)量目標(biāo)考核 體系標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)技科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo) 準(zhǔn)》（即千分質(zhì)控體系），集多個行政職能科室對臨床科室的考核于一體，將醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療 24 質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。 2020年我院榮獲 “第二屆全國醫(yī)院藥事 管理優(yōu)秀獎 ”。我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量 （五）扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動