【正文】 醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時間管理、學(xué)習(xí)管理和行動管理。 二、強化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升 （一）強化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平。 各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會精神，改進(jìn)工作、迎接評審活動。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級推進(jìn)會，對準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督 促整改。借著等級評審這股強勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力， “團(tuán)結(jié) ”“忠誠 ”“擔(dān)當(dāng) ”“奉獻(xiàn) ”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！ 篇二：三級醫(yī)院評審自評工作總結(jié) xx醫(yī)院等級醫(yī)院評審 自評工作總結(jié) 近年來，在省、市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評審工作為契機，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工， 嚴(yán)格對照《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提升迎評工作效率和管理水平 我院 “三甲 ”評審工作自 2020 年 11 月啟動，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會、院長辦公會一致決議，將 “以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù) ” 4 作為 2020 年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全 “質(zhì)量與安全監(jiān)控 ”組織與工作機制，成立了以院 長為總指揮的迎 “三甲 ”評審工作指揮部，下設(shè)迎 “三甲 ”評審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長兼任迎評辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了 7個工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào) 8名中青年骨干充實和加強迎評辦力量，并從每個科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實，件件有處理，全員參與三甲的工作機制。我們的努力也沒有白費。而正是每一個人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在 “三甲 ”的舞臺上初展容光。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強慎獨修養(yǎng)，在平時工作中加強 “內(nèi)省 ”和 “外求 ”的方 3 法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也 更加人性化。迎評的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁矗絹碓街雷约簯?yīng)該修正的短板在哪里。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學(xué)習(xí)的機會。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個醫(yī)院人都擔(dān)當(dāng)著一 2 份責(zé)任。 作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。在我眼中， “三甲 ”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展 的東風(fēng)。作為人民醫(yī)院這個龐大團(tuán)隊的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。 1 三甲醫(yī)院評審工作總結(jié) 篇一：三甲醫(yī)院評審心得 三甲評審心得體會 今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是 “三甲 ”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿實現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為一名普普通通的臨床護(hù)士，一年多來我和所有人一樣為 “三甲 ”目標(biāo)奮斗。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。這責(zé)任里，不僅有患者的 “健康所系，性命相托 ”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。護(hù)理部對相關(guān)護(hù)理制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 、工作流程都做了比較全面的修訂，還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！ 在這次專家評審過程中，也使我們認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實得還不足。 “成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚 ”。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。 醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評工作例會制度、微信交流制度，每兩周召開一次指揮部工作會議，每周召開迎評辦會議和聯(lián)絡(luò)員會議，每 周匯報迎評準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評工作真正上升到了 “一把手工程 ”。全院上下，加班加點，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、 部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評應(yīng)知應(yīng) 5 會、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。《細(xì)則》涉及七個章節(jié)，是一個龐雜的系統(tǒng)工程。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng) 一 PDCA管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。 （二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺階。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評辦牽頭組織各 6 部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點掌握。 如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強化。 （一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境