多發(fā)性骨髓瘤的診斷與鑒別診斷-文庫吧資料
2024-10-25 13:49本頁面
【正文】 拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,MM骨髓象：可見三核型骨髓瘤細(xì)胞，胞體大，胞質(zhì)中含有大量空泡,MM骨髓象：瘤細(xì)胞呈各種形態(tài)，可見原始型（ ）,MM骨髓象：骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)各異，可見多核型,MM骨髓象：可見多核骨髓瘤細(xì)胞,MM骨髓象：可見多核骨髓瘤細(xì)胞,MM骨髓象：可見火焰狀骨髓瘤細(xì)胞,MM骨髓象：可見火焰狀骨髓瘤細(xì)胞,,,,思考題,什么叫NHL? HL的典型細(xì)胞是什么？它具有怎樣的形態(tài)特征？ HL的臨床分期？ 惡性淋巴瘤最常見的好發(fā)部位？ 多發(fā)性骨髓瘤的概念？ 骨髓瘤細(xì)胞的形態(tài)特征是什么？ 多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 多發(fā)性骨髓瘤的分型？,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。 反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥骨髓中漿細(xì)胞一般不超過10%并為正常漿細(xì)胞，免疫球蛋白增多有限且系多克隆性，而非單克隆性M蛋白，也無骨骼損害。 原發(fā)性淀粉樣變性也可出現(xiàn)血清M蛋白和本周蛋白尿，但骨髓中沒有骨髓瘤細(xì)胞，也沒有溶骨損害。但是骨髓中是以淋巴樣漿細(xì)胞增多為主，非骨髓瘤細(xì)胞增多，且少有溶骨性損害或腎功能不全。 對于不明原因的血沉增快、貧血、反復(fù)感染、骨痛、蛋白尿的中年患者進行鑒別診斷時，要排除該病的可能。誤診率高達60%。 上述三條中兩條符合，即可診斷。 骨髓中漿細(xì)胞明顯增多（＞15%）并有幼稚漿細(xì)胞出現(xiàn)。常見的為一種類型的輕鏈 不分泌型 又可分為不合成型和不分泌型。分化較差，增殖迅速，骨骼破壞及腎功能損害重，預(yù)后差。 輕鏈型 此型占15～20％。正常人的尿中有κ、λ兩種輕鏈，但是含量均低）,腎功能 腎功能受損， 血肌酐、尿素氮增高 血生化指標(biāo) 血鈣增高 血磷可以增高或正常 膽固醇可以增高或正?；驕p低（IGA型骨髓瘤膽固醇高，IGG型骨髓瘤膽固醇低）,骨髓瘤的分型 根據(jù)血清中的M成分，可將多發(fā)性骨髓瘤分為以下八類： IgG型 最多見，占50～60％ IgA型 占15～20％，骨髓中可見火焰細(xì)胞。 試驗：血清蛋白電泳 血清免疫電泳 PCR測定免疫球蛋白重鏈基因重排,尿液 蛋白尿，血尿。,血清異常單克隆免疫球蛋白 異常單克隆免疫球蛋白的增多是本病特征。巨核系受抑。 骨髓呈增生骨髓象。 血片顯示成熟紅細(xì)胞呈“緡錢”狀排列,骨髓象 骨髓瘤細(xì)胞的出現(xiàn)是MM的主要特征。外周血涂片中可見少量瘤細(xì)胞(原幼漿細(xì)胞)。 白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏陨栽龈?。,實驗室檢查,血象 隨病情進展而加重。但淋巴結(jié)一般不腫大。受累的器官非常的廣泛，舌、腮腺、皮膚、心肌、胃腸道、周圍神經(jīng)、肝脾、腎、肺等等。 神經(jīng)系統(tǒng)損害 瘤細(xì)胞浸潤、瘤塊壓迫、高鈣血癥、高粘滯血癥、淀粉樣變性等等均可造成神經(jīng)系統(tǒng)的病變和癥狀的出現(xiàn)。,
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