多發(fā)性創(chuàng)傷-文庫吧資料
2024-10-03 23:54本頁面
【正文】 環(huán)甲膜切開 氣管切開插管 I. 輸液抗休克 P. 心肺腦復(fù)蘇 C. 控制出血 一壓二捏三上鉗四吻合 〔 修補 〕 二捏后快速輸血補液抗休克 ， 再行進一步治療 O. 確定性手術(shù)治療 胸部損傷 顱腦損傷 初步控制窒息、休克、大出血后行進一步評估 各部位傷確實定性治療 初期搶救 VIPCO程序 傷員 進行快速、全面的初步評估 第五十一頁，共一百零一頁。 第四十九頁，共一百零一頁。 搶救原那么 第四十七頁，共一百零一頁。 第四十五頁，共一百零一頁。 密切注意以下工程 ? ? ? ? ? ? ? ? 第四十三頁，共一百零一頁。 ＣＲＡＳＨ ＰＬＡＮ ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第四十一頁，共一百零一頁。 檢查步驟： ： ABCDE 2. CRASH PLAN ： 第三十九頁，共一百零一頁。 快捷、全面、診斷再診斷 腦、胸、腹 四、 多發(fā)傷的診斷 第三十八頁，共一百零一頁。 ? ? ? ? ? 第三十六頁，共一百零一頁。 第三十四頁，共一百零一頁。 ? 以上編碼應(yīng)用較難掌握，實際編碼應(yīng)用評分工具。 ? 小數(shù)點后 1位數(shù)表示多發(fā)傷傷員傷情嚴(yán)重性代碼。如肝臟排為第 18位故編碼為“ 5418XX〞 ? 第五六位數(shù) :表示具體的損傷類型、性質(zhì)或程度。 ? 第三四位數(shù) :具體受傷器官代碼。 ? 首起左位數(shù)表示身體區(qū)域 :1～ 9代表頭、面、頸、胸、腹部和盆腔、脊柱、上肢、下肢、體表 ? 第二位代表解剖類型 :用 1～ 6分別代表 :全區(qū)域、血管、神經(jīng)、器官(包括肌肉 /韌帶 )、骨骼、 LOS(頭傷者意識喪失 Loss of consciousness)。 5分 4分 3分 2分 1分 0分 ＧＣＳ 14～15 11～13 8～ 10 5～ 7 3～ 4 呼吸 20～24 25～35 35 10 無 呼吸困難 無 有 收縮血壓 90mmHg 70~89mmHg 50~69mmHg 0~49mmHg 無脈搏 毛細(xì)血管充盈 正常 延遲 2秒以上 無 上述 5項相加為創(chuàng)傷評分，低于 12分生存率很低 第三十一頁，共一百零一頁。 項目 記分 1 3 5 6 傷部 四肢 背 胸或腹 頭頸 傷類 撕裂傷 刺傷 鈍傷 火器傷 血壓 外出血 60~100 75 40 脈搏 正常 100 100 觸不到 呼吸 胸痛 困難 窘迫 停止 意識 嗜睡 昏迷 半昏迷 深昏迷 第二十九頁，共一百零一頁。 ? 院內(nèi)評估：簡明創(chuàng)傷分度〔 ASI〕、損傷嚴(yán)重度評分〔 ISS〕等。 低體溫 、 凝血病和酸中毒三者相互影響 ， 形成一惡性循環(huán) ， 其后果發(fā)生不可逆的生理學(xué)損害 ， 危及傷員的生命 ,因而被看成是創(chuàng)傷病人的生理極限 第二十七頁，共一百零一頁。 凝血?。? 第二十六頁，共一百零一頁。 ? ? ? 第二十四頁，共一百零一頁。 低溫和凝血?。? 低溫是指傷員的中心體溫 ， 也稱核心溫度
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