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正文內(nèi)容

嚴重多發(fā)性骨折的救治-文庫吧資料

2024-10-04 12:50本頁面
  

【正文】 的發(fā)生率高達 10 %~ 25 % ,最常見的并發(fā)傷是四肢創(chuàng)傷。 ? 這一類型嚴重多發(fā)傷以骨關(guān)節(jié)損傷為主,在處理上應遵循生命第一,肢體第二的原那么,防止為了保肢,消耗過長的時間延誤救治生命。 ⑶骨關(guān)節(jié)型嚴重多發(fā)傷 ? 包括:脊柱骨折并不全癱 /全癱 (脊柱脊髓型 )的嚴重多發(fā)傷,下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷〔肢體離斷型〕的嚴重多發(fā)傷,大血管 (股 A以上 )損傷與出血 ≥20%(大血管型 )的嚴重多發(fā)傷,單一骨折與出血 ≥20%〔骨盆型〕的嚴重多發(fā)傷,多發(fā)骨折〔多發(fā)骨折型〕的嚴重多發(fā)傷等。腹腔內(nèi)肝臟、脾臟等實質(zhì)性器官破裂后,出血兇猛,不易自止,此型內(nèi)臟損傷容易漏診,在不明原因的抗休克無效時,要充分考慮到內(nèi)臟損傷的可能,及時影像學檢查及腹腔穿刺。 ⑵胸腹腔臟器型嚴重多發(fā)傷 ? 該型損傷是導致休克的主要原因,特別是胸腔出血,擠壓肺臟進一步加重呼吸功能降低,加重組織缺氧。在救治過程中一旦明確顱內(nèi)活動性出血手術(shù)應早期介入,快捷、有效的顱內(nèi)血腫去除有利于多發(fā)傷的整體救治。臨床檢查中要重視 CT動態(tài)觀察在診斷中的價值,在處理顱內(nèi)、外出血時要兼顧二者,不能顧此失彼。 第十頁,共二十七頁。 第九頁,共二十七頁。 ? 大多數(shù)學者認為嚴重多發(fā)傷是指 AIS評分大于或等于 16分的。 ? 多發(fā)傷是與單發(fā)傷〔 isolated injury〕相對而言,單一解剖部位的多處損傷不應稱作為“多發(fā)傷〞。 ? 嚴重多發(fā)傷〔 severy multiple injury〕是單一創(chuàng)傷因素造成 2個或 2個以上解剖部位損傷且至少 1個部位威脅生命,多發(fā)傷不是各部位創(chuàng)傷的簡單疊加,而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。我國1993年多發(fā)傷學術(shù)會議推薦按 AIS90版標
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