嚴(yán)重多發(fā)性骨折的救治-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 12:50本頁(yè)面
【正文】 的發(fā)生率高達(dá) 10 %～ 25 % ，最常見(jiàn)的并發(fā)傷是四肢創(chuàng)傷。 ? 這一類(lèi)型嚴(yán)重多發(fā)傷以骨關(guān)節(jié)損傷為主，在處理上應(yīng)遵循生命第一，肢體第二的原那么，防止為了保肢，消耗過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間延誤救治生命。 ⑶骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷 ? 包括：脊柱骨折并不全癱 /全癱 (脊柱脊髓型 )的嚴(yán)重多發(fā)傷，下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷〔肢體離斷型〕的嚴(yán)重多發(fā)傷，大血管 (股 A以上 )損傷與出血 ≥20%(大血管型 )的嚴(yán)重多發(fā)傷，單一骨折與出血 ≥20%〔骨盆型〕的嚴(yán)重多發(fā)傷，多發(fā)骨折〔多發(fā)骨折型〕的嚴(yán)重多發(fā)傷等。腹腔內(nèi)肝臟、脾臟等實(shí)質(zhì)性器官破裂后，出血兇猛，不易自止，此型內(nèi)臟損傷容易漏診，在不明原因的抗休克無(wú)效時(shí)，要充分考慮到內(nèi)臟損傷的可能，及時(shí)影像學(xué)檢查及腹腔穿刺。 ⑵胸腹腔臟器型嚴(yán)重多發(fā)傷 ? 該型損傷是導(dǎo)致休克的主要原因，特別是胸腔出血，擠壓肺臟進(jìn)一步加重呼吸功能降低，加重組織缺氧。在救治過(guò)程中一旦明確顱內(nèi)活動(dòng)性出血手術(shù)應(yīng)早期介入，快捷、有效的顱內(nèi)血腫去除有利于多發(fā)傷的整體救治。臨床檢查中要重視 CT動(dòng)態(tài)觀察在診斷中的價(jià)值，在處理顱內(nèi)、外出血時(shí)要兼顧二者，不能顧此失彼。 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為嚴(yán)重多發(fā)傷是指 AIS評(píng)分大于或等于 16分的。 ? 多發(fā)傷是與單發(fā)傷〔 isolated injury〕相對(duì)而言，單一解剖部位的多處損傷不應(yīng)稱(chēng)作為“多發(fā)傷〞。 ? 嚴(yán)重多發(fā)傷〔 severy multiple injury〕是單一創(chuàng)傷因素造成 2個(gè)或 2個(gè)以上解剖部位損傷且至少 1個(gè)部位威脅生命，多發(fā)傷不是各部位創(chuàng)傷的簡(jiǎn)單疊加，而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。我國(guó)1993年多發(fā)傷學(xué)術(shù)會(huì)議推薦按 AIS90版標(biāo)
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