嚴重多發(fā)性骨折的救治-文庫吧資料
2024-10-04 12:50本頁面
【正文】 的發(fā)生率高達 10 %～ 25 % ，最常見的并發(fā)傷是四肢創(chuàng)傷。 ? 這一類型嚴重多發(fā)傷以骨關節(jié)損傷為主，在處理上應遵循生命第一，肢體第二的原那么，防止為了保肢，消耗過長的時間延誤救治生命。 ⑶骨關節(jié)型嚴重多發(fā)傷 ? 包括：脊柱骨折并不全癱 /全癱 (脊柱脊髓型 )的嚴重多發(fā)傷，下肢膝關節(jié)以上離斷〔肢體離斷型〕的嚴重多發(fā)傷，大血管 (股 A以上 )損傷與出血 ≥20%(大血管型 )的嚴重多發(fā)傷，單一骨折與出血 ≥20%〔骨盆型〕的嚴重多發(fā)傷，多發(fā)骨折〔多發(fā)骨折型〕的嚴重多發(fā)傷等。腹腔內肝臟、脾臟等實質性器官破裂后，出血兇猛，不易自止，此型內臟損傷容易漏診，在不明原因的抗休克無效時，要充分考慮到內臟損傷的可能，及時影像學檢查及腹腔穿刺。 ⑵胸腹腔臟器型嚴重多發(fā)傷 ? 該型損傷是導致休克的主要原因，特別是胸腔出血，擠壓肺臟進一步加重呼吸功能降低，加重組織缺氧。在救治過程中一旦明確顱內活動性出血手術應早期介入，快捷、有效的顱內血腫去除有利于多發(fā)傷的整體救治。臨床檢查中要重視 CT動態(tài)觀察在診斷中的價值，在處理顱內、外出血時要兼顧二者，不能顧此失彼。 第十頁，共二十七頁。 第九頁，共二十七頁。 ? 大多數學者認為嚴重多發(fā)傷是指 AIS評分大于或等于 16分的。 ? 多發(fā)傷是與單發(fā)傷〔 isolated injury〕相對而言，單一解剖部位的多處損傷不應稱作為“多發(fā)傷〞。 ? 嚴重多發(fā)傷〔 severy multiple injury〕是單一創(chuàng)傷因素造成 2個或 2個以上解剖部位損傷且至少 1個部位威脅生命，多發(fā)傷不是各部位創(chuàng)傷的簡單疊加，而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。我國1993年多發(fā)傷學術會議推薦按 AIS90版標
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