骨盆及下肢多發(fā)性骨折護(hù)理查房-文庫吧資料
2025-01-14 07:07本頁面
【正文】 化學(xué)性損傷 機(jī)械性損傷 感染性損傷 三、血液高凝狀態(tài) 大手術(shù)后血小板粘聚能力增強(qiáng)，纖維蛋白溶解減少。 出血點 ：應(yīng)重點觀察下眼臉、頸、前胸、腋等部位的皮膚點狀出血。 病情觀察 意識狀態(tài) ：如無腦外傷的骨折病人，突然發(fā)生昏迷、抽搐、復(fù)視、頸項強(qiáng)直、偏癱或肌力下降、瞳孔大小不等，均提示脂肪栓塞引起腦缺氧、腦水腫的可能。若處理不當(dāng)，可突然變成暴發(fā)型或成為典型癥狀群，尤其在搬動病人或傷肢時可以誘發(fā)。呼吸中樞受累時，可有呼吸不規(guī)則，陳氏呼吸，嚴(yán)重者可呼吸驟停，皮膚有出血斑。 1．暴發(fā)型 傷后短期清醒，又很快發(fā)生昏迷，譫妄，有時出現(xiàn)痙攣，手足搐動等腦癥狀，可于1~3日內(nèi)死亡，由于出血點及肺部 X線病變等典型癥狀不完全，臨床診斷困難，很多患者尸檢時才能確診。 （ 2）血紅蛋白下降，低于 100g/L以下。 （ 3）神志不清或昏迷（非顱腦損傷引起）。 1．主要診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）呼吸系統(tǒng)癥狀和肺部 X線多變的進(jìn)行性肺部陰影改變（非胸部損傷引起）。其發(fā)生率占長管狀骨骨折的 1%。 脂肪栓塞綜合征 是指人體嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折或骨科手術(shù)后，骨髓腔內(nèi)流離脂肪滴進(jìn)入血循環(huán)，引起一系列呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的改變，病變以肺部為主，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮下及內(nèi)臟淤血和進(jìn)行性低氧血癥為主要特征的一組癥候群。是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或創(chuàng)傷后合并休克病人出現(xiàn)的急性呼吸功能衰竭 ,以致不能維持正常的動脈血氧分壓和二氧化碳分壓，即使增加給氧濃度 ,也不能改善紫紺 .二氧化碳潴留及肺順應(yīng)性減低等綜合癥狀。 ? Ⅲ 型 :骨盆環(huán)兩處以上斷裂的骨折 :恥骨聯(lián)合附近兩處骨折脫位以及骨盆環(huán)多處骨折。 護(hù)理問題 6月 2日 : PC：出血 Ｐ 1:軀體移動障礙 P2: 疼痛 P3:排尿型態(tài)改變 PC:有周圍血管神經(jīng)損傷的危險 PC:下肢深靜脈血栓形成 6月 3日 : P4:便秘 6月 4日： P5:體溫過高 P6:焦慮 6月 8日 : P7:活動無耐力 韋海攏 骶骨左緣、左恥骨上支、左坐骨下支、右恥骨下支骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離、恥骨聯(lián)合分離 韋海攏 韋海攏 韋海攏 骨盆骨折 分類 骨盆骨折按骨盆環(huán)完整性受損的程度不同可分為四型： ? Ⅰ 型 :無損于骨盆環(huán)完整性的骨折： 髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、一側(cè)恥骨單枝骨折。患者家屬支持系統(tǒng)良好，雖父母未
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