多發(fā)性骨髓瘤的診斷-文庫吧資料
2025-02-15 08:08本頁面
【正文】 大，胞質(zhì)中含有大量空泡MM骨髓象：瘤細胞呈各種形態(tài)，可見原始型（ ）MM骨髓象：骨髓瘤細胞形態(tài)各異，可見多核型MM骨髓象：可見多核骨髓瘤細胞MM骨髓象：可見多核骨髓瘤細胞MM骨髓象：可見火焰狀骨髓瘤細胞MM骨髓象：可見火焰狀骨髓瘤細胞靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。反應(yīng)性漿細胞增多癥骨髓中漿細胞一般不超過 10%并為正常漿細胞，免疫球蛋白增多有限且系多克隆性，而非單克隆性 M蛋白，也無骨骼損害。原發(fā)性淀粉樣變性也可出現(xiàn)血清 M蛋白和本周蛋白尿，但骨髓中沒有骨髓瘤細胞，也沒有溶骨損害。但是骨髓中是以淋巴樣漿細胞增多為主，非骨髓瘤細胞增多，且少有溶骨性損害或腎功能不全。 對于不明原因的血沉增快、貧血、反復(fù)感染、骨痛、蛋白尿的中年患者進行鑒別診斷時，要排除該病的可能。誤診率高達 60%。 上述三條中兩條符合，即可診斷。 骨髓中漿細胞明顯增多（＞ 15%）并有幼稚漿細胞出現(xiàn)。常見的為一種類型的輕鏈不分泌型 又可分為不合成型和不分泌型。分化較差，增殖迅速，骨骼破壞及腎功能損害重，預(yù)后差。輕鏈型 此型占 15～ 20％。正常人的尿中有 κ、 λ兩種輕鏈，但是含量均低） 腎功能腎功能受損，血肌酐、尿素氮增高血生化指標 血鈣增高 血磷可以增高或正常 膽固醇可以增高或正?；驕p低（ IGA型骨髓瘤膽固醇高， IGG型骨髓瘤膽固醇低）骨髓瘤的分型根據(jù)血清中的 M成分，可將多發(fā)性骨髓瘤分為以下八類： IgG型 最多見，占 50～ 60％ IgA型 占 15～ 20％，骨髓中可見火焰細胞。試驗：血清蛋白電泳 血清免疫電泳 PCR測定免疫球蛋白重鏈基因重排尿液 蛋白尿，血尿。血清異常單克隆免疫球蛋白 異常單克隆免疫球蛋白的增多是本病特征。巨核系受抑。 骨髓呈增生骨髓象。骨髓象 骨髓瘤細胞的出現(xiàn)是 MM的主要特征。外周血涂片中可見少量瘤細胞 (原幼漿細胞 )。白細胞計數(shù)正?；蛏陨栽龈摺嶒炇覚z查血象隨病情進展而加重。但淋巴結(jié)一般不腫大。受累的器官非常的廣泛，舌、腮腺、皮膚、心肌、胃腸道、周圍神經(jīng)、肝脾、腎、肺等等。神經(jīng)系統(tǒng)損害 瘤細胞浸潤、瘤塊壓迫、高鈣血癥
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