多發(fā)性創(chuàng)傷的處理-文庫吧資料
2024-10-04 00:01本頁面
【正文】 十九頁。 緊急處理程序 〔 V、 I、 C、 P〕 V、 I、 C、 P程序即指換氣 、 灌注擴容 、 控制止血 、 心臟監(jiān)護 ， 是嚴重多發(fā)傷搶救成功的關(guān)鍵 。 要注意做好記錄 ， 保證有關(guān)資料的完整性 ， 傷情越重 ， 資料越要完整 ， 這是判斷傷情 、 估計預(yù)后 、 制定治療方案的重要依據(jù) 。 脊柱骨折時注意搬動的姿勢 ， 防止造成脊髓損傷 。 第三十七頁，共五十九頁。 第三十六頁，共五十九頁。 第三十五頁，共五十九頁。 第三十四頁，共五十九頁。 第三十三頁，共五十九頁。 ② 先搶救后診斷或邊搶救邊診斷 。 第三十二頁，共五十九頁。 從搶救價值上看 ， 第一小時是黃金時間 ， 第二小時是白銀時間 。 第三十一頁，共五十九頁。 第三十頁，共五十九頁。 傷員到醫(yī)院搶救時把傷員視為一個整體 ， 堅決實行首診負責制 ， 防止因互相推諉而延遲治療 。 第二十九頁，共五十九頁。 ４ 特殊檢查： ? X線攝片：可診斷骨折 、 脫位 、 血胸氣胸 、氣腹等； ? B超：可診斷胸 、 心臟傷 、 腹腔及盆腔內(nèi)腹內(nèi)積血及積液 、 血管損傷等； 第二十八頁，共五十九頁。 ? ② 穿刺和導(dǎo)管檢查：胸穿可診斷血氣胸 ，腹穿或置管灌洗可診斷肝脾等臟器破裂 、出血及盆腔臟器穿孔和腹膜炎 ， 導(dǎo)尿不僅可幫助診斷尿道膀胱和腎臟損傷 ， 還可以記錄尿量 。 第二十六頁，共五十九頁。 心臟〔 Caretiac〕 肺部〔 respiration〕 腹部 (abdomen) 脊柱 (spind) 頭部 (head) 骨盆 (plvic) 四肢 (limb) 動脈 (arterise) 神經(jīng)系統(tǒng) (nerve) 第二十五頁，共五十九頁。 第二十四頁，共五十九頁。 發(fā)現(xiàn)早期休克的方法： 一看 神志 、 面色 、 呼吸 、 瞳孔對光反響體位 二摸 脈搏 、 肢溫 三測 血壓 第二十三頁，共五十九頁。 體格檢查： ① 首先觀察呼吸 、 脈搏 、 血壓等生命體征 ， 以及神志 、 面容 、 體位等 。 病史： ① 致傷原因 、 部位 、 受傷者姿勢； ② 受傷時間 、 傷后病癥； ③ 治療情況及反響 。 然后一邊搶救一邊作出全面診斷 。 第十九頁，共五十九頁。 第十八頁，共五十九頁。 手術(shù)順序必須抓住危及生命的要害 ， 以搶救生命為首要原那么 。 第十七頁，共五十九頁。 第十六頁，共五十九頁。 容易誤診和漏診：早期誤漏診率高達 15～ 25%。 前者缺氧現(xiàn)象很明顯 ， 易于識別；后者僅有煩躁不安 ， 易被無視 ， 這類病人可因躁動給予鎮(zhèn)靜止痛藥物而導(dǎo)致呼吸停止死亡 ， 因此應(yīng)特別提高警惕 。 第十四頁，共五十九頁。 一般發(fā)生率為 50%， 而胸腹聯(lián)合傷為 67%。 第十三頁，共五十九頁。 生理紊亂嚴重、傷情變化快、死亡率高，搶救中往往幾分鐘內(nèi)決定生死。 第十二頁，共五十九頁。 興旺國家較開展中國家 、 工業(yè)興旺的地區(qū)與工業(yè)落后地區(qū) ， 發(fā)生率有明顯差異
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