【正文】 前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。2)積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等。⑴術(shù)前1)擇期手術(shù)病人術(shù)前須注意有無存在腹內(nèi)壓升高的因素，如咳嗽、便秘，排尿困難或腹水，應(yīng)先期處理?！緷撛诓l(fā)癥】術(shù)后陰囊水腫、切口感染。⒉疼痛 與疝塊突出、嵌頓或絞窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)。指導(dǎo)病人作患肢功能鍛煉時(shí)應(yīng)注意鍛煉的內(nèi)容和活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況而定，一般以每日3—4次，每次20—30分鐘為宜；循序漸進(jìn)，功能鍛煉的內(nèi)容應(yīng)逐漸增加；術(shù)后7—10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。⑷術(shù)后1—2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始作肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂。）。⑵術(shù)后1—3日：進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流；可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小復(fù)位前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈小于30176。為減少和避免術(shù)后殘疾，鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。隨時(shí)間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩。肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流；局部感染者，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥治療。放于胸腹部；下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響愈合；避免患肢下垂過久?！?5176。護(hù)理： 1）勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后抽液并局部加壓包扎。④觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1—2日，每日引流血性液體約50—200ml，以后顏色及逐漸變淡、減少。③保持引流通暢：防止引流管受壓和扭曲。若引流管外形無改變，但聞及負(fù)壓抽吸聲，應(yīng)觀察連接是否緊密，壓力調(diào)節(jié)是否適當(dāng)。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①保持有效的負(fù)壓吸引：負(fù)壓吸引的壓力大小要適宜。若繃帶松脫，應(yīng)及時(shí)重新加壓包扎。3觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)狀況，若手指發(fā)麻、皮溫下降、動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，提示腋○窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。包扎松緊度以能○容納一手指、能維持正常血供、不影響病人呼吸為宜。乳房癌擴(kuò)大根治術(shù)有損傷胸膜可能，病人若感胸悶、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便于早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如氣胸等。（2）體位：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸和引流。人的影響，取得丈夫的理解、關(guān)心和支持，并能接受妻子手術(shù)后身體形象的、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（1）術(shù)前嚴(yán)格備皮：對(duì)手術(shù)范圍大、需要植皮的病人，除常規(guī)備皮外，同時(shí)做好供皮區(qū)（如腹部或同側(cè)大腿區(qū)）的皮膚準(zhǔn)備?！咀o(hù)理措施】（1）做好病人的心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，多了解和關(guān)心病人，向病人和家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，鼓勵(lì)病人表述創(chuàng)傷對(duì)自己今后角色的影響，介紹病人與曾接受類似手術(shù)且痊愈的婦女聯(lián)系，通過成功的現(xiàn)身說法幫助病人渡過心理調(diào)適期，使之相信一側(cè)乳房切除將不影響正常的家庭生活、工作和社交；告知病人今后行乳房重建的可能，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。 與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴結(jié)引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)。3)對(duì)于手術(shù)范圍較大，如進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃者，可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛劑，以減輕病人因切開疼痛而不敢或不愿排痰的現(xiàn)象，以保持呼吸道通暢和預(yù)防肺部并發(fā)癥。(2)術(shù)后：1)保持引流通暢，注意避免因引流阻塞導(dǎo)致頸部積血、積液、壓迫氣管而引起呼吸不暢。最有效的治療是口服雙氫速固醇油劑，有提高血鈣含量的特殊作用；預(yù)防：關(guān)鍵在于切除甲狀腺時(shí)，注意保留腺體背面的甲狀腺旁腺。喉上神經(jīng)內(nèi)支受損者，因喉部粘膜感覺喪失所致反射性咳嗽消失，病人在進(jìn)食、尤其飲水時(shí)，易發(fā)生誤吸和嗆咳；故要加強(qiáng)對(duì)該病人在飲食過程中得觀察和護(hù)理，并鼓勵(lì)其多進(jìn)固體類食物，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。2)喉返和喉上神經(jīng)損傷：鼓勵(lì)術(shù)后病人發(fā)音，注意有無聲調(diào)降低或聲音嘶啞，以及早發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的征象、及早對(duì)癥護(hù)理。若病人呼吸仍無改善則需行氣管切開、吸氧；待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室作進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。此外護(hù)士還應(yīng)定期觀察引流是否有效。1)呼吸困難和窒息：主要預(yù)防和急救措施包括：體位：病人回病房后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)后或全麻清醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。3)血清電解質(zhì)檢測(cè)：測(cè)定血磷和血鈣的含量，了解甲狀腺功能狀態(tài)。1)影像學(xué)檢查：甲狀腺巨大腫塊者術(shù)前除需完善全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還需作頸部透視或攝片，了解氣管有無受壓或移位。此外，對(duì)已被證實(shí)為患惡性腫瘤的病人，加強(qiáng)心理安慰，引導(dǎo)其能正視現(xiàn)實(shí)，積極配合后續(xù)治療。（2）術(shù)后：指導(dǎo)病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥位、起身和咳嗽時(shí)可用手固定頸部，以減少震動(dòng)和保持舒適。2)指導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)(將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位），以利于術(shù)中手術(shù)野的暴露。告知病人有關(guān)甲狀腺腫瘤及手術(shù)方面的知識(shí)，說明手術(shù)必要性及術(shù)前準(zhǔn)備的意義?！緷撛诓l(fā)癥】呼吸困難和窒息、喉返和（或）喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。第五篇：護(hù)理診斷、并發(fā)癥、護(hù)理措施甲狀腺瘤【常見護(hù)理診斷/問題】 與頸部腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)術(shù)時(shí)并發(fā)癥出血時(shí)，給予及時(shí)止血。腸管損傷給予及時(shí)吻合處理，術(shù)后抗感染。⑤產(chǎn)后 大量抗生素預(yù)防感染。③防治腎功能衰竭：已糾正休克并補(bǔ)足血量容仍少尿時(shí)，可用速尿40mg靜滴或25%甘露醇250ml靜脈滴注。－＋25%，在強(qiáng)心擴(kuò)容抗休克同時(shí)，亦可應(yīng)用血管活性藥物，并注意糾正酸中毒。此發(fā)病突然，病情發(fā)展兇險(xiǎn)，從病史上要高度重視有前臵胎盤、胎盤早剝或胎盤邊緩竇破裂以及急產(chǎn)、宮縮過度產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)時(shí)在娩兒及娩胎盤前吸凈羊水，產(chǎn)程中密切關(guān)注立婦的病情變化。羊水栓塞 是指在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭及驟然死亡等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。感染：應(yīng)及時(shí)有效給予足量的抗生素治療。宮頸裂傷：根據(jù)損傷情況進(jìn)行縫合?？状┐?，出血多時(shí)，立即建立靜脈通道，給予投放縮宮子宮藥物和止血藥，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)赜?jì)生辦、縣指導(dǎo)指導(dǎo)組和科技股，并積極搶救以致于安全轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。（三）IUD嵌頓：由于IUD過大，光潔度不好，或接頭處斷裂，損傷子宮內(nèi)膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁，根據(jù)不同原因所采取相應(yīng)措施及時(shí)安全取出。出血明顯增多，可用氟芬那酸（氟滅酸）治療效果較好，也可用止血環(huán)酸或6氨基已酸或止血三聯(lián)往往收效甚佳。三、掌握好放臵宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)：（一）出血：常發(fā)生在放環(huán)后頭3個(gè)月，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)劃陰道流血。《國家人口計(jì)生委關(guān)于印發(fā)第四篇：節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理預(yù)案節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理預(yù)案為了確保育齡群眾的生命安全，減少杜絕技術(shù)事故的發(fā)生，為此特作如下預(yù)案：放臵宮內(nèi)節(jié)育器一、要熟練掌握放臵宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥和禁忌癥。第三篇：節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定一、核準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第428號(hào)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第32條。(四)相關(guān)的有效病歷資料原件和復(fù)印件，包括門診和住院病歷、出院診斷證明書、化驗(yàn)及檢查報(bào)告單。(二)申請(qǐng)人的戶口簿、身份證、結(jié)婚證復(fù)印件、接受計(jì)劃生育手術(shù)的證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定的程序，參照縣級(jí)鑒定程序進(jìn)行。當(dāng)事一方對(duì)