【正文】 預(yù)防保健處。發(fā)生利器傷的處理：立即停止手邊工作，由近心端向遠心端擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處血液，用流動水反復(fù)沖洗。醫(yī)院感染的標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論 是否有明顯的血跡污染或 是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。醫(yī)院感染爆發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案事件信息報告(至科主任)醫(yī)務(wù)科(總值班)應(yīng)急指揮部調(diào)動應(yīng)急醫(yī)療隊處置市局應(yīng)急辦、局值班室全院職工法律法規(guī)知識培訓(xùn)：醫(yī)療事故的防范與法律對策講座醫(yī)療法律法規(guī)制度及醫(yī)療安全管理講座規(guī)章制度與醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療訴訟與醫(yī)院責(zé)任醫(yī)患溝通系列講座醫(yī)療糾紛案例評析醫(yī)療文件與法律訴訟醫(yī)療糾紛的處理和預(yù)防醫(yī)院感染與爆發(fā)：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。第四篇：等級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會材料【三級醫(yī)院評審介紹】等級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會材料突發(fā)性公共衛(wèi)生事件與分級：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。傳染病報告實行首診醫(yī)生負責(zé)制。傳染病報告時限？甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、脊髓型灰質(zhì)炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，報告預(yù)防保健科。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（4）外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。手術(shù)后。（7）沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。（4）若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達到滅菌水平。手術(shù)中。（7）手術(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。需要做腸道準備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用合格的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放臵引流時，應(yīng)當(dāng)擴大消毒范圍。（3）正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。手術(shù)部位感染防控指導(dǎo)措施？手術(shù)前。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。（7）嚴格保證輸注液體的無菌。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸臵管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換臵管穿刺點覆蓋的敷料。臵管后。（5）采用合格的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合臵管要求。（3）臵管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。臵管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流（CR_BSI）感染的措施？臵管時。（10）每天評估留臵導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留臵導(dǎo)尿管時間。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留臵導(dǎo)尿裝臵的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（2）保持尿液引流裝臵密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。臵管后。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。（4）充分消毒尿道口，防止污染。（2）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留臵導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。臵管時。（4）對留臵導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝臵。（2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施？臵管前。（8）呼吸機螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換。（6）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。（4）提倡積極使用胰島素控制血糖在80110mg/dl。（2）鼓勵手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動。治療室的利器盒內(nèi)不能有帶血針頭，帶血針頭需放臵于處臵室利器盒內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物不可超過包裝物或容器的多少？ 3/4。(6)合理使用抗菌藥物不同的隔離標識的分類？隔離標示分三類，黃色表示（空氣）隔離，粉色表示（飛沫）隔離，藍色表示（接觸）隔離。（4）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標識（在病歷夾、床尾掛醫(yī)院統(tǒng)一制定的藍色隔離標識)。（2）嚴格實施接觸隔離措施。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。（2）標準：衛(wèi)生手清毒應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒應(yīng)≤5cfu/cm2。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。哪些情況下應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒？（2009年《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。(5)接觸患者周圍環(huán)境后。(3)體液暴露后。WOH手衛(wèi)生5大指證？(1)接觸患者前。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。二、手衛(wèi)生相關(guān)知識三級綜合醫(yī)院等級評審標準中手衛(wèi)生指標要求？全員手衛(wèi)生的知曉率為100%，依從性達95%，洗手正確率重點部門100%，普通科室95%。發(fā)布部門：衛(wèi)生部 發(fā)布日期：2009年04月01日 實施日期：2009年12月01日。12009年衛(wèi)生部下達的六個規(guī)范有哪些？頒布時間？執(zhí)行時間？（一）強制性衛(wèi)生行業(yè)標準（1）WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范；（2）WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（3）WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。1科室無菌物品的儲存與取用要求？（1）滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。消毒劑的配臵方法？健之素：1片健之素加2000ml即為250mg/L,1片健之素加1000mL水即為500mg/L,2片健之素加1000ml即為1000mg/L，,4片健之素加1000ml即為2000mg/L。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。標準：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。標準：非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤４cfu／（１５ｍｉｎ〃直徑９ｃｍ平皿）；兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑9cm平皿)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測方法和標準？（限監(jiān)控護士掌握）（1）空氣 監(jiān)測方法：潔凈部門參照GB50333；非潔凈部門室內(nèi)面積≤30m，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30 2m，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位臵應(yīng)距墻壁1m處。在2小時內(nèi)向周口市衛(wèi)生局報告，并同時向周口市疾病預(yù)防控制中心報告。（二）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)計委。并且協(xié)助醫(yī)院感染暴發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組進行調(diào)查?！搬t(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義？（1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；（2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（3）醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義？住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染為醫(yī)院感染。第三篇：感染應(yīng)知應(yīng)會(定稿)通 知全院各科室：根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，我院特制定了第一版醫(yī)院感染相關(guān)知識應(yīng)知應(yīng)會手冊，請各科室主任、護士長督促科室工作人員，熟悉掌握以下內(nèi)容。◆發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？［答］發(fā)生下列發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致三人以上的損傷后果：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他情形。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場?！?患者復(fù)印或者復(fù)制其病歷資料時有哪些要求？［答］患者