【正文】 須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理與交接制度一、取檢的病理，無特殊情況下必須當(dāng)天送病理科；二、申請(qǐng)單字跡清楚，所填項(xiàng)目完整、真實(shí)，準(zhǔn)確；三、申請(qǐng)單上的標(biāo)本部位和塊數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合；四、送檢標(biāo)本應(yīng)及時(shí)固定，防止自溶，腐敗或干涸；五、送檢標(biāo)本必須由送檢人員及病理科接收人員雙簽字；六、由于交接不完整，發(fā)生任何糾紛，應(yīng)追究送檢人責(zé)任；七、對(duì)于拒絕取檢的病理標(biāo)本應(yīng)有家屬或本人簽字后，交付患者或家屬自行處理。六、做好一次性醫(yī)療用品的用后處理工作。四、定期對(duì)消毒液進(jìn)行更換、檢測(cè)；每日對(duì)科室進(jìn)行相關(guān)室內(nèi)空氣及物品消毒，并做好記錄。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室消毒責(zé)任制度一、科室人員必須高度重視本科消毒工作，將消毒質(zhì)量納入醫(yī)療管理和安全管理中來，預(yù)防因其引起的醫(yī)院感染。消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，以上均應(yīng)做好記錄。八、浸泡內(nèi)鏡用的消毒劑每周更換，使用頻繁時(shí)35天更換一次。內(nèi)鏡及附件消毒或滅菌后處理、貯存按衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)1 00號(hào)文件的規(guī)定執(zhí)行。五、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。三、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室感染管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)100號(hào)文件《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》二、設(shè)候診區(qū)、檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、內(nèi)鏡貯藏室。十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，手套一人一用一換。十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用2％戊二醛浸泡10小時(shí)。七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后進(jìn)行消毒。五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCV等過篩檢查。四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動(dòng)紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期檢測(cè)，專人專管。五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度。三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。四、消化內(nèi)鏡室安全管理制度一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，人人要高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心。加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。對(duì)個(gè)別高危病員必須進(jìn)行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場(chǎng)搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報(bào)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行。每天監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。每天工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺(tái)面及地面進(jìn)行清洗消毒。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。三、消化內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理制度一、標(biāo)準(zhǔn)：診療操作按照相關(guān)消化內(nèi)鏡及時(shí)操作規(guī)范和流程執(zhí)行。影響滅菌或消毒效果的因素配置時(shí)的有效濃度等?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高校、中校等消毒劑。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌?；顧z鉗要一人一用滅菌。二、胃鏡室的消毒隔離制度分室明確，布局人物流向要合理。七、從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。每日診療工作開始前，必須對(duì)每日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈，干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒。注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑侵泡消毒30分鐘，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。采用化學(xué)消毒劑經(jīng)浸泡滅菌的環(huán)境，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按照無菌儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒，彎盤一人一用消毒。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。三、根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡、附件數(shù)量及清洗消毒設(shè)備，保證所用器械與使用前達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。第三篇：消化內(nèi)鏡相關(guān)制度消化內(nèi)鏡相關(guān)制度一、消化內(nèi)鏡室感染管理制度一、內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)立病人候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室等；內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行；清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。1每季度進(jìn)行消毒內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)、各診療室及儲(chǔ)鏡室空氣培養(yǎng)、使用中的消毒劑生物監(jiān)測(cè)并記錄；每月進(jìn)行滅菌內(nèi)鏡及附件的生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。%含氯消毒液對(duì)各清洗槽、清洗臺(tái)面進(jìn)行擦洗消毒。1按規(guī)定更換各種消毒劑；每日監(jiān)測(cè)使用中各種消毒劑的有效濃度并記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)清 內(nèi)鏡表面及管道水份后再進(jìn)行浸泡消毒。彎盤、牙墊、墊巾、止血帶等器具一人一用一消毒；非一次性使用的口圈、彎盤、罐注瓶采用2%戊二醛高水平消毒30分鐘；氧氣濕化瓶、吸引瓶及管道、%含氯消毒液消毒30分鐘，取出清洗涼干后備用。凡在檢查中發(fā)現(xiàn)癌瘤取活檢后，鏡子必須嚴(yán)格洗刷處理后方可進(jìn)行下一例檢查，以免存在殘留癌細(xì)胞影響他人。工作人員在診療時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔離衣，操作前后洗手，每檢查一人換一副手套；清洗人員應(yīng)穿防滲透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴護(hù)目鏡及手套，手套一人一用一換。保持室內(nèi)清潔，各種儀器設(shè)備使用后須用75%酒精擦拭消毒，有體液、血液、%含氯消毒液擦拭消毒；未常使用的儀器設(shè)備用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作結(jié)束后治療車、檢查床、%含氯消毒液擦拭消毒。：白色（7：30）、綠色（9：00）、紅色（10：30），安先后次序分區(qū)排隊(duì)。，防止小偷作案。八、內(nèi)鏡中心保安崗位職責(zé)，按時(shí)上下班（7：30～11：30；13：30～17：00），遵守內(nèi)鏡中心的相關(guān)規(guī)章制度。，需請(qǐng)人代為看管，謹(jǐn)防意外事故發(fā)生。，必要時(shí)指導(dǎo)其掛號(hào)、付費(fèi)等就醫(yī)流程。，關(guān)注病人的隱私，做到及時(shí)疏散病人及家屬，保證蘇醒室的床位及空床的周轉(zhuǎn)。上、下午工作結(jié)束后保持蘇醒室整潔（床、椅等放回原處），床上用品更換一新。，注意觀察病人情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，必要時(shí)迅速向麻醉醫(yī)生匯報(bào)。工作要求，按時(shí)上下班（8：00～12：30；14：00～17：00），遵守內(nèi)鏡中心的相關(guān)規(guī)章制度。，有較豐富