【正文】 準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。一、指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二篇：單病種付費(fèi)實(shí)施方案交口縣人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案各相關(guān)科室：單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是二甲醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)之一。(而“四一三”與這完全相反：操作要簡單得多，而且運(yùn)行成本也要低得多)政府的管理難度大。人類有病種數(shù)以萬計(jì)，即使是常見病、多發(fā)病也有數(shù)百種，而且同一病種的不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院、不同年齡、不同病情都有不同的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；如果要在一個(gè)城市和地區(qū)確定一個(gè)較為合理的病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，需要收集大量的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行大量的分析計(jì)算；而且隨著醫(yī)藥價(jià)格的變化和診療技術(shù)的不斷提高，病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)也要作相應(yīng)的調(diào)整。所以，這個(gè)問題在“四一三”中也不復(fù)存在)；在醫(yī)院的操作程序復(fù)雜，管理費(fèi)用高。所以這一問題對于“四一三”而言也不復(fù)存在)；按病種包干費(fèi)用后，因重癥患者的住院時(shí)間長，費(fèi)用高，為了回避費(fèi)用超支風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)院常常會以種種借口推諉重癥患者。經(jīng)多年來實(shí)際使用的結(jié)果，按病種付費(fèi)有其長處，也有其不足，主要表現(xiàn)在：優(yōu)點(diǎn)：因患者的醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干給醫(yī)院，費(fèi)用支出由醫(yī)院自己承擔(dān)，必然促使醫(yī)院注重病人檢查、治療的有效性，盡量避免不必要的費(fèi)用支出，降低醫(yī)療成本，從而減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(“四一三”是將費(fèi)用按人頭包干給醫(yī)院，費(fèi)用超支不補(bǔ)，節(jié)余也歸醫(yī)院，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”中同樣存在)；同樣是因?yàn)榛颊叩尼t(yī)療費(fèi)用是按病種包干給醫(yī)院，那么因醫(yī)院更注重醫(yī)療效果，能讓患者減少住院天數(shù)，可提高病床使用的周轉(zhuǎn)率，這能在一定程度上緩解大醫(yī)院的住院難問題(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”中也同樣存在)同樣是因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為了提高工作效率，降低成本，醫(yī)院各科室之間，醫(yī)生與醫(yī)院之間必然會密切協(xié)作(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”模式也同樣存在)；同樣是因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為了控制醫(yī)療成本，醫(yī)院會積極做好疾病感染的預(yù)防和控制工作(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”模式也同樣存在)；因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為積累更多的數(shù)據(jù)資料，促使醫(yī)院加強(qiáng)的病案管理，提高病案管理質(zhì)量(而“四一三”是按人頭包干費(fèi)用，病案管理可能更容易被忽略)。中國在上世紀(jì)80年代未90年代初也進(jìn)行了研究。福建省物價(jià)局福建省衛(wèi)生廳福建省人力資源和社會保障廳二○一○年十月十八日單病種限價(jià)付費(fèi)的利與弊【打印本稿】 【進(jìn)入論壇】 【Email推薦】 【關(guān)閉窗口】 2006年04月10日 14:07 江永目前全國許多地方醫(yī)院實(shí)行單病種限價(jià)付費(fèi)，并已引起了全國廣泛關(guān)注，筆者正巧在一本高等院校教材中看到了介紹國外有關(guān)按病種付費(fèi)情況的資料，現(xiàn)根據(jù)教材中提供的資料，就單病種限價(jià)付費(fèi)的利與弊作簡要介紹，并與“四一三”健康保險(xiǎn)管理模式(以下簡稱“四一三”)作簡單比較，供業(yè)內(nèi)人士研究和參考。本通知自2010年11月1日起試行，試行期一年。省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會保障廳將在2011年底前對試點(diǎn)工作情況進(jìn)行綜合分析評估和總結(jié)，提出進(jìn)一步拓展單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作意見。在實(shí)施試點(diǎn)病種診治前，應(yīng)將單病種付費(fèi)原則和具體要求、臨床路徑、付費(fèi)價(jià)格、進(jìn)入和退出機(jī)制等事項(xiàng)，及時(shí)告知患者，并簽訂“單病種付費(fèi)診療協(xié)議書”。醫(yī)院試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對退出路徑的病例進(jìn)行分析評估，每3個(gè)月小結(jié)報(bào)省衛(wèi)生行政部門。凡符合路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例均應(yīng)實(shí)行單病種付費(fèi)價(jià)格。三、監(jiān)督管理（一）各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)成立單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制訂本院試點(diǎn)工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，建立健全實(shí)施單病種付費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制。（七）實(shí)施單病種付費(fèi)的病種，其醫(yī)保支付結(jié)算管理有關(guān)規(guī)定，由各試點(diǎn)醫(yī)院與當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T另行協(xié)商后確定；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償結(jié)算暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。（五）患者主動要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及患者要求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病種無關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的診療費(fèi)用，均不計(jì)入單病種付費(fèi)價(jià)格，應(yīng)由患者另行支付。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。規(guī)定的除外內(nèi)容外，醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費(fèi)用。二、具體要求（一）以上價(jià)格包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項(xiàng)費(fèi)用。（二）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（包括部分、次全、全切除術(shù)病例），按照麻醉方式不同，分為兩種價(jià)格：麻醉方式為全麻的7200元/例；麻醉方式為頸從阻滯麻醉的6200元/例。在實(shí)施試點(diǎn)病種診治前，將單病種付費(fèi)原則和具體要求、臨床路徑、付費(fèi)價(jià)格、進(jìn)入和退出機(jī)制等事項(xiàng)，及時(shí)告知患者，并簽訂“單病種付費(fèi)診療協(xié)議書”。在實(shí)際治療過程中，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，不再按單病種定價(jià)管理。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)?；颊叽_診入院，簽署單病種付費(fèi)診療協(xié)議書后，按單病種價(jià)格一次性支付所定費(fèi)用，由醫(yī)院包干使用。患者需要明確的是，單病種付費(fèi)價(jià)格是指患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項(xiàng)費(fèi)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 陳娜，2007，4（3）：144146.（編輯：齊 永）病種付費(fèi)這樣結(jié)算20101028 07:10:00 來源: 泉州晚報(bào)(泉州)跟貼 0 條 手機(jī)看新聞 本報(bào)福州訊（記者張(王+君））按照計(jì)劃，我省從11月1日起開始試點(diǎn)執(zhí)行單病種付費(fèi)制度，各地也將在11月10日前將此項(xiàng)政策陸續(xù)實(shí)施到位。作為醫(yī)務(wù)人員，要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”的高度來看待這一舉措，增強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)療技術(shù)，積極、主動地做好這項(xiàng)工作。同時(shí)，為降低醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，借鑒國外的一些做法，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面做一些積極的探索，適當(dāng)減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力和后顧之憂，以保持和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。反過來，政府也應(yīng)相應(yīng)改善醫(yī)務(wù)人員的收入待遇，保障醫(yī)院的硬件建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。因此，要真正解決眾多老百姓的看病難問題，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加大推廣力度，讓更多的病人，特別是貧困病人能享受到限價(jià)收費(fèi)所帶來的好處。3．2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣病種單病種限價(jià)收費(fèi)作為降低醫(yī)療費(fèi)用的有效手段，能給老百姓帶來較大實(shí)惠。因此，在各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的制定上，包括病種的選擇與準(zhǔn)入、診療常規(guī)的確定與實(shí)施、醫(yī)療費(fèi)用的核算與確定等等，都需經(jīng)充分論證，精確核算。因此，如何保護(hù)醫(yī)院的利益不受損失、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性不受影響，也是單病種限價(jià)收費(fèi)實(shí)施過程中亟須解決的一個(gè)新問題。加上目前醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“舉證倒置”，實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)給醫(yī)務(wù)人員帶來較大的壓力。但隨著工作量的增加，醫(yī)務(wù)人員的加倍付出與低收入回報(bào)之間的矛盾；在實(shí)際運(yùn)行過程中，將不可避免的出現(xiàn)超過限價(jià)由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)費(fèi)用的現(xiàn)象；一些醫(yī)務(wù)人員對此次不能享受調(diào)資有情緒等等，都有可能影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而成為單病種限價(jià)收費(fèi)能否長期堅(jiān)持下去的“瓶頸”。而且目前衛(wèi)生部尚無明確的診療常規(guī)范本，在標(biāo)準(zhǔn)問題上缺乏充足的依據(jù)。如此一來，問題就來了，一方面是確實(shí)病情有變化導(dǎo)致治療費(fèi)用突破限制，但患者可能認(rèn)為是醫(yī)院巧立名目變相漲價(jià)；另一