【正文】 種付費(fèi)的病種，其醫(yī)保支付結(jié)算管理有關(guān)規(guī)定，由各試點(diǎn)醫(yī)院與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門(mén)另行協(xié)商后確定；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償結(jié)算暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。（五）患者主動(dòng)要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及患者要求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病種無(wú)關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的診療費(fèi)用，均不計(jì)入單病種付費(fèi)價(jià)格，應(yīng)由患者另行支付。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。規(guī)定的除外內(nèi)容外，醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費(fèi)用。二、具體要求（一）以上價(jià)格包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項(xiàng)費(fèi)用。（二）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（包括部分、次全、全切除術(shù)病例），按照麻醉方式不同，分為兩種價(jià)格：麻醉方式為全麻的7200元/例；麻醉方式為頸從阻滯麻醉的6200元/例。在實(shí)施試點(diǎn)病種診治前，將單病種付費(fèi)原則和具體要求、臨床路徑、付費(fèi)價(jià)格、進(jìn)入和退出機(jī)制等事項(xiàng)，及時(shí)告知患者，并簽訂“單病種付費(fèi)診療協(xié)議書(shū)”。在實(shí)際治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，不再按單病種定價(jià)管理。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。患者確診入院，簽署單病種付費(fèi)診療協(xié)議書(shū)后，按單病種價(jià)格一次性支付所定費(fèi)用，由醫(yī)院包干使用。患者需要明確的是，單病種付費(fèi)價(jià)格是指患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項(xiàng)費(fèi)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 陳娜，2007，4（3）：144146.（編輯：齊 永）病種付費(fèi)這樣結(jié)算20101028 07:10:00 來(lái)源: 泉州晚報(bào)(泉州)跟貼 0 條 手機(jī)看新聞 本報(bào)福州訊（記者張(王+君））按照計(jì)劃，我省從11月1日起開(kāi)始試點(diǎn)執(zhí)行單病種付費(fèi)制度，各地也將在11月10日前將此項(xiàng)政策陸續(xù)實(shí)施到位。作為醫(yī)務(wù)人員，要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”的高度來(lái)看待這一舉措，增強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)療技術(shù)，積極、主動(dòng)地做好這項(xiàng)工作。同時(shí)，為降低醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，借鑒國(guó)外的一些做法，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面做一些積極的探索，適當(dāng)減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力和后顧之憂，以保持和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。反過(guò)來(lái)，政府也應(yīng)相應(yīng)改善醫(yī)務(wù)人員的收入待遇，保障醫(yī)院的硬件建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。因此，要真正解決眾多老百姓的看病難問(wèn)題，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加大推廣力度，讓更多的病人，特別是貧困病人能享受到限價(jià)收費(fèi)所帶來(lái)的好處。3．2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣病種單病種限價(jià)收費(fèi)作為降低醫(yī)療費(fèi)用的有效手段，能給老百姓帶來(lái)較大實(shí)惠。因此，在各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的制定上，包括病種的選擇與準(zhǔn)入、診療常規(guī)的確定與實(shí)施、醫(yī)療費(fèi)用的核算與確定等等，都需經(jīng)充分論證，精確核算。因此，如何保護(hù)醫(yī)院的利益不受損失、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性不受影響，也是單病種限價(jià)收費(fèi)實(shí)施過(guò)程中亟須解決的一個(gè)新問(wèn)題。加上目前醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“舉證倒置”，實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)較大的壓力。但隨著工作量的增加，醫(yī)務(wù)人員的加倍付出與低收入回報(bào)之間的矛盾；在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，將不可避免的出現(xiàn)超過(guò)限價(jià)由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)費(fèi)用的現(xiàn)象；一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次不能享受調(diào)資有情緒等等，都有可能影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而成為單病種限價(jià)收費(fèi)能否長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的“瓶頸”。而且目前衛(wèi)生部尚無(wú)明確的診療常規(guī)范本，在標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上缺乏充足的依據(jù)。如此一來(lái)，問(wèn)題就來(lái)了，一方面是確實(shí)病情有變化導(dǎo)致治療費(fèi)用突破限制，但患者可能認(rèn)為是醫(yī)院巧立名目變相漲價(jià)；另一方面是由于醫(yī)院方面的問(wèn)題導(dǎo)致費(fèi)用超標(biāo)，卻利用附加條件找出種種醫(yī)學(xué)上的理由來(lái)搪塞患者。比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的急性闌尾炎，就可以有急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔等多種情形，其手術(shù)治療的難度和需要使用的藥物相差很大。單病種限價(jià)之下，增加利潤(rùn)主要來(lái)源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會(huì)變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則盡量選擇最便宜的，結(jié)果是總體治療費(fèi)用會(huì)有一定程度的下降，但部分患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。存在問(wèn)題2．1 部分患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)單病種限價(jià)的推出，不少醫(yī)務(wù)工作者也很有看法。醫(yī)院認(rèn)為，單病種限價(jià)收費(fèi)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入會(huì)有一定的影響，但只要加強(qiáng)成本管理，仍會(huì)有一定的收入節(jié)余，不至于到虧本的地步。 對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的影響單病種限價(jià)收費(fèi)可以形容為一種“薄利多銷(xiāo)”的方式，從單個(gè)病人來(lái)講，通過(guò)限制不必要的檢查和不合理用藥降低醫(yī)療費(fèi)用。 住院病人基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率有所增加，服務(wù)能力進(jìn)一步提高從醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次的分布來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實(shí)施前（2005年）%提高到實(shí)施后（2006年）%。 醫(yī)療費(fèi)用明顯下降據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年12月與2005年同期相比。淺談單病種付費(fèi)取得的成效與存在的問(wèn)題及對(duì)策思考 【關(guān)鍵詞】單病種付費(fèi)為規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、規(guī)范用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，2006年4月，我縣在借鑒互助縣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《尖扎縣住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定縣級(jí)32種、鄉(xiāng)級(jí)21種單病種，啟動(dòng)實(shí)施住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單病種制度）試點(diǎn)工作。探索推行單病種付費(fèi)改革，分批啟動(dòng)單病種付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的作用。為此，全市將制定出臺(tái)完善醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的實(shí)施意見(jiàn)，在預(yù)算基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鹨允斩ㄖВ罩胶?，確保可持續(xù)，建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。簡(jiǎn)而言之，就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢(qián)，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且操作十分簡(jiǎn)便。第二篇：?jiǎn)尾》N付費(fèi)單病種付費(fèi)所謂單病種付費(fèi)模式是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)（這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比。（六）闌尾切除術(shù)ICD9CM3：。（三）子宮摘除術(shù)ICD9CM3：；；；；。適用手術(shù)與操作ICD9CM3編碼：（一）單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD9CM3：；；；。（十一）出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（五）血脂評(píng)價(jià)與管理。（三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應(yīng)用尿激酶的評(píng)估。四、腦梗死（ICD10 I63）（一）接診流程。（兒童、住院）質(zhì)量控制指標(biāo)（一）住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估；（二）氧合評(píng)估；（三）病原學(xué)檢測(cè)；（四）抗菌藥物使用時(shí)機(jī)；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評(píng)估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（七）抗菌藥物療程（用藥