【正文】 這樣一種疼痛（進行檢測）。所以這個病人的感覺，你說它不正確，你現(xiàn)在用什么方法，我們經(jīng)絡研究這樣久，到現(xiàn)在還沒有找到一個經(jīng)絡感傳，經(jīng)絡這個到哪個地方了，敏感的程度，還沒有病人的感覺，所以這個病人的感覺應該是正確的。這是我們中醫(yī)診斷學發(fā)展的一些主要內(nèi)容，作這么一些簡單的復習。脈象儀的研究，舌象儀的研究，色差計，診療軟件。中醫(yī)診斷學的教材使得教學內(nèi)容規(guī)范，在全國得以普及。清代的葉天士、吳鞠通創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。還有《望診遵經(jīng)》是專門望診的專著。中醫(yī)診斷》，不這樣叫的，叫做《四診心法要訣》，這是《醫(yī)宗金鑒》里面的。脈診的書很多了，作為教科書，清朝的教科書就是《醫(yī)宗金鑒》。李時珍，他不僅是一個藥物學的大家，（著了）《本草綱目》，并且他著了《瀕湖脈學》。四、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史中醫(yī)診斷學的簡史，家感興趣，好好地研究一下，里面有很多內(nèi)容，我們現(xiàn)在還沒有挖掘出來。所以我們診斷要辨病和辨證，為什么中醫(yī)強調(diào)這個病證結(jié)合。就是這個病的過程，常見的一般來說就是這一個證型。揭示病理本質(zhì)，當前是一個風熱犯肺證。因為這個整個的過程我們還不知道，情況之下，整個全過程的規(guī)律還沒有把握的情況下，那你不能說這個病，比如說我們講SARS，是不是得了SARS？發(fā)燒，這個病人他發(fā)燒了，是不是SARS？一發(fā)燒就是SARS！不能作這個結(jié)論吧。比如說去年、前年之前的“”和今天比，顯然你心態(tài)就不一樣了，不同的反應狀態(tài)，這種不同的反應狀態(tài)就相當于我們中醫(yī)講的證。世貿(mào)大廈炸掉了以后，不是僅僅看到世貿(mào)大廈這一點，而是看世貿(mào)大廈炸掉以后，人們心里面是一種什么狀態(tài)，大家是一種什么樣的反應，所以是一種整體的反應狀態(tài)。到后來，出兵阿富汗，到現(xiàn)在大家恐怕都不太講，都講伊拉克，都講以色列、巴靱斯坦去了，那么已經(jīng)就過程過去了。這個過程我們可不可以說這（相當于）是個“”??？相這整個過程我們講了，是什么東西？全過程的特點和規(guī)律。我們再舉個例子，比如說“”，我們說“”是個事件吧，我們能不能說“”相當于一個“”?。窟@個“”病它的特殊原因是什么？是這個基地組織本所以證候是疾病中機體整體反應狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)概括。病性和病位這些氣虛、陰虛、痰熱、肺表、心、肝等等，這都叫做什么東西？都叫做證素。所以什么叫證素？我在這再復習一下，我們剛才講，就是講的衛(wèi)、表、風寒，心、肝、脾、肺、腎等等，這是講病位的。和病性，病性，風熱、熱、痰、氣虛、陰虛，這是不是病性？是講的當前階段的。所以這個不符合整體觀念?？偟恼f，前面這幾個舉的例子，講這個意思，都是說不要孤立的看，不要離開病人而單獨的看某一點。所以我們中醫(yī)講的這些，為什么一個舌診能夠看出全身的病呢？一個眼睛上為什么能夠觀察全身的表現(xiàn)呢？脈搏為什么能夠診全身的疾病呢？應該說它的原理就是一種生物全息的原理。實際上這個理論有很多了。一匹斑馬，它的每一個斑紋是相等的，每一個斑紋它可以代表整體的全部情況，這就是生物全息。我們中國有一個人叫做張穎清，他創(chuàng)了一個全息的生物全息論，生物全息，現(xiàn)在在山東大學。還有現(xiàn)在一種叫做生物全息現(xiàn)象，生物全息。舌子上面，把我們舌子分為舌中、舌根、舌邊、舌尖，分候五臟。所以我們中醫(yī)的診斷，實際上也就是通過輸它一個信號進去，看它有什么，輸出了什么表現(xiàn)，它現(xiàn)在屬于舌紅苔黃，脈數(shù)，面赤，我知道這里面是熱證，這就是通過這些現(xiàn)象，而不是打開來看。但是有時打不開，一打開的話，把那腦子一打開，里面就出了問題了、破壞了。那么還有些東西是打不開的，比如說我們講那個地球，地震，這里為什么會鬧地震？打開地球看一看里面為什么發(fā)生了什么問題？打不開，那我們只能夠從外部去推測。這種打開黑箱的辦法知道，用一個白箱的辦法有好處，什么好處呢？就能夠一目了然，非常清楚，打開了。那么這種“灰箱”是什么意思呢？就是如果直接打開黑箱，打開這個箱子，那我們解剖的方法，哎呀，里面是不是闌尾發(fā)炎？是不是膽囊里面有石頭啊？打開了，剖腹探查。“黑箱”是關(guān)著，你猜一猜這里面到底放的是什么東西，“黑箱”。嚴格的說，中醫(yī)不是“黑箱”，也不是“白箱”，可以說是一個“灰箱”。要對這個“黑箱”來作一下適當?shù)慕忉專覀兘滩纳嫌昧诉@個概念?！霸\于外者，斯以知其內(nèi)”，你診察他的外部，目的就是為了知道他內(nèi)部有什么變化。本臟》上面講：“司其外應，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。這樣一個過程就相當于我們現(xiàn)在講的一種控制論上叫做“黑箱”的理論。知道了外部的癥狀，就可以推測他內(nèi)部得了什么疾病。當然，反過來我們說，知道了內(nèi)部，我們知道了內(nèi)部有什么病理變化以后，可不可以解釋為什么出現(xiàn)這癥狀?。课抑肋@病人有腎虛，腎虛他為什么會出現(xiàn)耳鳴？當然就可以解釋這個癥狀了。把它具體分解來說，是三個意思。那么這一段話，實際上是把我們中醫(yī)診斷學，大家都熟悉，我們中醫(yī)診斷學有三大原理，講了三個：一個是從外看內(nèi)，以表知里是不是從外看內(nèi)？“見微得過”，是不是“見微知著”？這個“觀過與不及”是不是要進行對比？“揆度奇恒”，三句話吧?！耙娢⒌眠^”，見一些微細的變化，能夠知道它出現(xiàn)什么問題。為什么說“以我知彼”？就是毛主席講的“知己知彼”的意思，“以我知彼，以表知里”，從外面可以推測到內(nèi)部。最主要的，要講清中醫(yī)診斷的原理，最典型的、最有代表性的是《素問所以我們講，中醫(yī)診斷學它有基本理論，什么基本理論？這些都是它的基本理論。但作為我們診它，它也屬于診斷的內(nèi)容，是我們診斷也應該要了解的知識。講這九個字，請大家把握住。但是我們作為醫(yī)生來說，更不是籠統(tǒng)的來判斷你是有病還是無病，是健康還是亞健康，而是要具體診斷出來是種什么病。你是不是有病？我剛才講了，是不是有病，也不是那么很容易就診斷得出來。麻疹、癇病、消渴、白喉，這都是一個（對）本質(zhì)下的一個結(jié)論。剛才已經(jīng)在前面提到了，全過程的特點，什么特點？比如病因，它的主要臨床表現(xiàn)，病因和主要臨床表現(xiàn)，與規(guī)律，病機演變趨勢，轉(zhuǎn)歸預后等等所作的病理概括。這是一個非常籠統(tǒng)的概念。所以對這個“疾病”兩個字，真的要把疾病兩個字弄懂、講清楚也不是那么很容易。你把健康的人確定下來，然后減去疾病?！皺z查無異常”，他檢查若血壓正常，心功能、心電圖，做過各種檢查沒有什么病?！案苫钣辛α俊?，睡得好，干活、搞工作的時候精神飽滿，精力充沛。那么怎么樣減疾?。吭趺礃哟_定是健康？所以當時他這個健康，你說這個人是健康、不健康怎么確定呢？我當時給他們說了，什么是健康？我說“吃飯噴噴香”，脾胃功能好，能吃，這是一個表現(xiàn)。我這個提到什么是亞健康？就是：健康減去疾病就是亞健康。對這個亞健康怎么確定呢？如果是要一萬人去調(diào)查，看你到底是疾病，還是健康，還是亞健康，一百萬（經(jīng)費），若只做一萬個病人的話，一萬個人的話，那每個人下來只有一百塊錢。因為我們現(xiàn)在我上次在北京參加一個會，他們有個亞健康的課題，就在這個選擇什么是亞健康的問題上感到很困難。說他有點肝氣郁結(jié)可能亞健康，心神不寧的時候可能有點亞健康還差不多，但是不能說疾病證候就是亞健康，不行，證候并不等于亞健康。實際上這個概念也并不是很準確，現(xiàn)在又提出來一個亞健康狀態(tài)，大家可能看到了，亞健康，除了健康，除了疾病以外，中間還有一個亞健康。所以疾病，我們知道了健康，怎樣看疾病呢？疾病應該說是在致病因素的作用之下，機體產(chǎn)生的正邪相爭，陰陽失調(diào)，氣機不利的一種病理表現(xiàn)。所以按照中醫(yī)的醫(yī)學模式來說，應該是生物心理社會自然的醫(yī)學模式。為什么不完整呢？應該中醫(yī)還要加上什么東西？生物心理社會醫(yī)學模式，是不是一個完整的醫(yī)學模式？在我們中醫(yī)看來是不是完整的？并不完整，應該還要加上自然。所以現(xiàn)在他提到了軀體、精神和社會三方面，這就形成了一個什么醫(yī)學模式？生物心理社會醫(yī)學模式。所以疾病是和健康是相對的，疾病和健康相對。世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康有一個結(jié)論，健康是一種在軀體、精神、社會上都處于良好的狀態(tài)，這就是健康。陰平陽秘打破了，陰陽不平衡了，這就是疾病了。我們要給病[疾病]下個定義也很不容易，什么叫疾病？對這個疾病的概念我們過去中醫(yī)叫什么，怎么叫的？陰陽平衡就是健康，陰陽不平衡了，陰陽（平衡）關(guān)系被打破了，這就是疾病。緒論里面要講的 不能有自己的思想，不能講自己愿意講的話，所以他沒有自己的獨立思維；他說我一輩子沒有制造過工具，我穿的衣服，吃飯用的碗，寫字用的筆，睡的床鋪，所有都不是他自己制造的，他這一輩子都沒有制造過工具，所以說他不是人。診斷是正確治療的前提，我們作為醫(yī)生來說，整天忙著的就是忙于診（斷）和治療，我們診斷就占了一半。這門課程，它在整個中醫(yī)學里面，它是基礎理論和臨床醫(yī)學之間的橋梁課。像這些基本知識和基本技能，怎么樣詢問病情，怎么察舌等等，這都是技術(shù)問題。如果沒有中醫(yī)學的基礎理論，我們診斷就學不好。我們《中醫(yī)診斷學》，什么叫中醫(yī)診斷學呢？中醫(yī)診斷學它是根據(jù)中醫(yī)學的理論，這些診察判斷，都要根據(jù)中醫(yī)學的理論，在中醫(yī)學理論的指導之下，對于病情怎么樣收集，怎么樣進行辨別，它的疾病和證候里面包含了基本理論。A.《史記 B．正敘法 C．逐診記敘法 D．詳述法 E．倒敘法 ()編寫。A．當時完成 B．1小時內(nèi)完成 D．48小時內(nèi)完成 E．12小時內(nèi)完成．()。 B．逆?zhèn)餍陌? D．肝虛動風 E．肝腎陰虛()。 B．心煩不寐 D．斑疹顯露 E．脈細而數(shù)(A．擾神 B．耗血 C．動血 D．傷陰 ()。A．口微渴 B．口渴 C．口渴甚 D．口渴不甚 E．大渴引飲 246．氣分證的病變部位多在()。)。B．心和心包 D．脾和三焦 E．肝與腎237．溫病邪熱人營，劫灼營陰，其發(fā)熱的特點是 A．身熱夜甚 B．身熱惡熱 D．陰虛潮熱 E．暮熱朝238．溫病患者斑疹顯露，提示病情進入( B．氣分 C．營分 239．溫病患者舌紅苔黃，提示病勢傳至( B．氣分 C．營分 240．外感溫病“逆?zhèn)餍陌笔侵?)。 D．陽盛陰虛 E．陰陽俱虛 234．太陽中風證與太陽傷寒證的鑒別要點是 A．惡風或惡寒 B．有無發(fā)熱 D．頭痛或身痛 E．脈浮與否235．創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證的醫(yī)家是()。A．心氣不足 B．心血不足 D．脾胃虛寒 E．肺腎兩虛 ，食不下，自利，苔白，脈緩弱，證屬 B．少陰寒化證 D．陽明腑實證 E．少陽病，頭痛，汗自出，脈浮緩，辨證是 B．太陽中風 C陽明經(jīng)證 D．陽明腑證 E．太陰病證，呼吸氣粗，便秘腹?jié)M，神昏譫語舌苔焦黃，證屬()。()。 D．脈弦 E．心煩喜嘔 ()。 B．脾陽虧虛 D．寒濕困脾 ，下痢膿血，里急后重，舌苔黃膩，證屬 A．脾胃濕熱 B．大腸濕熱D．下焦?jié)駸?E．濕熱下注，病邪由一經(jīng)證候轉(zhuǎn)變成另一經(jīng)證候，稱為（ B．并病 C．傳經(jīng) D．直中 E逆?zhèn)?，稱為()。急躁易怒 D．頭重足輕 E．頭暈脹痛 ，納呆便溏，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦，證屬(A．肝胃不和 B肝脾不調(diào) C脾氣虛證 D寒濕困脾 E脾陽虛證，膽郁痰擾證的辨證要點是(A，胸脅脹痛 B．驚悸不安 D．小便短黃 E．口苦嘔惡()。A．心脈痹阻 B心血虛證 C心氣虛證 D心陽虛證 E心陽暴脫 ()。A．頭暈目眩 B．面色無華 D．失眠多夢 E．潮熱盜汗(A．干咳無痰 B．痰少而粘 D．痰黃而稠 E．痰中帶血，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩，證屬()。 B．心煩失眠 D．面赤口渴 E．大便干結(jié)，喃喃獨語，舉止失常，多由于(A．痰迷心竅 B．痰火擾神 D．肝氣郁結(jié) E．膽郁痰擾()。 E．脘腹痞悶，其大便可見()。 B．食滯胃腸證 D．脾腎陽虛證 E．肝郁犯脾證，噯氣呃逆，煩躁易怒，嘈雜納少，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)者是()。A，神疲乏力 B形寒肢冷 C頭暈目眩 D舌質(zhì)淺淡 E脈虛無力，神疲氣短，脘腹墜脹，納少便溏，舌淡苔薄，脈緩弱，辨證為 A．脾氣虛證 B．脾陽虛證 C．脾腎陽虛證 D．寒濕困脾證 E．中氣下陷證，饑不欲食為主癥者，是()A． 胃陰虛證 B． 胃熱證 D．食滯胃脘證 E．肝胃不和證()。B．多夢 D．脈細 E．頸項強直，常見于()。 B．血尿 D．尿頻尿急 E．尿時澀痛 ，數(shù)日一行，口干咽燥，舌紅少津，脈細而澀，證屬()。A．嘔吐酸腐 B．嘔吐清涎 D．干嘔呃逆 E．劇烈嘔吐193．肝膽濕熱與濕熱蘊脾兩證的鑒別癥是( B．脅肋脹痛 D．舌苔黃膩 E．脈象弦滑()。 B．五心煩熱 C．尿少浮腫 D．脈象細數(shù) E．腰膝酸軟191．腎不納氣患者咳嗽氣喘的特點是()。A．腎陽虛證 B．腎氣不固證 D．腎陰虛證 E．肝腎陰虛證187．患者尿頻而清，余瀝不盡，證屬()。 B飲停于肺 C風寒犯肺 D痰濕阻肺 E燥邪犯肺，痰稠色黃，鼻流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)，證屬(A．風熱犯肺 B熱邪壅肺 C暑熱犯肺 D痰濕阻肺 E燥邪犯肺181．脾病虛證的基本證候是()。A．心悸 B．心痛 C．氣短 D．脈虛 E．胸悶，體胖痰多，身重困倦，其病因多為()。B．噯氣惡心 D．脹悶疼痛 E．呼吸急促 ，且面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕，其證為A氣血兩虛 B氣不攝血 C氣虛下陷 D亡陽證 E氣隨血脫 ，拒按，腫塊隆起，舌有瘀斑，脈澀，其病因應是 D寒凝致瘀 C氣滯血瘀 D氣虛血瘀 E瘀血內(nèi)阻173患者皮下瘀斑，并見氣短，倦怠，面白無華，舌淡，脈細，證屬()。 B．脅下痞塊 D．舌質(zhì)紫暗 E．脈澀 ()。 B氣血虧虛 C痰濕內(nèi)阻 D腎精不足 E肝胃不和()。A．懸飲 B．痰飲 C．支飲 D．溢飲 E．水飲，其性質(zhì)一般為()。A．血瘀證 B．氣滯血瘀證 C血寒證 D．氣虛血瘀證 E．氣滯證 ，而見氣短乏力，面白無華，舌淡，脈細弱，證屬()。 B，傷濕證 C．中暑證、D．傷暑證 ()。 B．憂傷肺 C．怒傷肝 D．喜傷心 E．思傷脾151．下列諸項中不屬疫癘致病的特點是()。 B．冷汗淋漓 C．汗出味咸 D．脈微欲絕 E．呼吸氣微142．陰盛格陽證一般不見()。 B．形寒肢冷 D．大便溏薄 E．脈細苔少140．患者發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，且四肢欠溫，尿清便溏, 證屬()。 b畏寒喜暖 C腸鳴泄瀉 D腹痛喜按 E脈遲或緊137．辨表虛證的主要依據(jù)是()。 B渴喜冷飲 C渴喜熱飲 D漱水不咽 E大渴引飲()。 B．肺氣上逆 132.“至虛有盛候”、“大實有羸狀”均是 A虛實轉(zhuǎn)化 B虛實錯雜 C虛實真假 D真虛假實 E真